医学课件-第八章 心电图检查.pptxVIP

医学课件-第八章心电图检查汇报人：XXX2025-X-X

目录1.心电图的基本原理

2.心电图检查方法

3.正常心电图特征

4.常见心律失常的心电图表现

5.心肌缺血和梗死的心电图表现

6.心电图在心脏疾病诊断中的应用

7.心电图检查的局限性

8.心电图报告解读

01心电图的基本原理

心电图的形成机制心电发生基础心脏电活动的基础是心肌细胞膜内外电位差的变化。心肌细胞在兴奋和收缩过程中，通过离子通道的开放和关闭，使得细胞膜内外出现电势差。这个过程大约需要0.5毫秒到1毫秒的时间。电冲动传导电冲动在心脏内的传导速度非常快，最快可达4米/秒。电冲动从心脏的窦房结起始，经过房室结、束支和浦肯野纤维系统，最终到达心室肌细胞。整个传导过程大约需要0.1秒左右。心电信号形成心电信号的记录是通过将心电图电极放置在身体的不同部位，捕捉心脏电活动产生的微弱电信号。这些信号通过放大和处理，形成心电图上的P、Q、R、S、T等波形。一个完整的心电图记录通常包含1到2个心动周期，每个心动周期大约需要0.8秒。

心电图导联系统导联系统概述心电图导联系统由一组电极和导线组成，用于记录心脏电活动。标准导联系统包括12个导联，分为肢体导联和胸前导联。这些导联能够提供全面的心脏电生理信息。肢体导联功能肢体导联包括三个导联：I、II和III。它们分别记录心脏电活动在左右上肢和下肢的投影。肢体导联的设置有助于分析心脏电轴和评估心脏电位的分布。胸前导联应用胸前导联包括V1至V6，用于记录心脏前壁、侧壁和下壁的电活动。这些导联对于诊断心肌缺血、梗死和心脏扩大等病变具有重要意义。胸前导联的放置位置与心脏的解剖位置密切相关。

心电图波形分析P波分析P波代表心房肌的除极过程，通常持续时间为0.06至0.10秒。P波高度低于0.25mV，P波形态正常时应呈圆顶形。P波时限延长可能提示心房肥大或房性心律失常。QRS复合波QRS复合波代表心室肌的除极过程，通常持续时间为0.06至0.10秒。QRS波群的时间增宽可能表明心室肥大或传导异常。QRS波的形态和振幅可以提供心室肌除极的详细信息。T波与U波T波代表心室肌的复极过程，正常情况下T波应该与QRS波群的主波方向相同。T波低平或倒置可能提示心肌缺血、心肌梗死或电解质紊乱。U波通常出现在T波之后，可能反映心室晚后电位的活动。

02心电图检查方法

心电图检查的操作步骤电极安置首先清洁患者皮肤，确保电极片与皮肤良好接触。电极片通常放置在双上肢、双下肢和胸前部位，具体位置根据导联类型而定。正确放置电极是保证心电图质量的关键。连接导线将电极片通过导线连接到心电图机的相应端口。连接过程中要确保导线连接牢固，避免接触不良导致信号失真。导线连接后，检查心电图机是否正常工作，确认所有导联信号清晰可见。记录过程启动心电图机，根据患者情况设置合适的参数，如滤波、增益等。开始记录心电图时，指导患者保持安静，避免移动，持续记录至少1分钟。记录完成后，关闭心电图机，整理导线和电极片。

心电图检查的注意事项患者准备检查前应指导患者避免剧烈运动和情绪激动，确保患者在安静状态下进行心电图检查。患者应穿着宽松衣物，以便电极片放置。检查前需了解患者的病史和用药情况。电极放置放置电极时需注意皮肤清洁，避免使用酒精过多导致皮肤刺激。电极片应与皮肤紧密贴合，但不宜过度压迫。电极片的位置要准确，以保证心电图信号的准确性。检查环境心电图检查应在安静、通风的环境中进行，避免外界电磁干扰。心电图机应定期校准，确保检查结果的准确性。检查过程中应密切观察患者反应，如有不适立即停止检查。

心电图检查的适应症与禁忌症适应症心电图检查适用于各种心律失常的诊断，如心动过速、心动过缓、房颤、房扑等。对疑似心肌缺血、心肌梗死、心肌病等心脏疾病的患者，心电图检查也是重要的诊断手段。此外，心电图还用于心脏手术、心脏介入治疗后的监测。禁忌症心电图检查一般没有绝对禁忌症，但对于安装了心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器的患者，应谨慎进行，以免干扰设备工作。严重心律失常或急性心肌梗死患者在紧急情况下可能不适合进行心电图检查。特殊人群孕妇、儿童和老年人进行心电图检查时，应注意电极片的放置位置和力度，避免对胎儿或皮肤造成损伤。对于有金属植入物的患者，应选择非金属电极进行心电图检查，以避免电击风险。

03正常心电图特征

正常心电图的基本波形P波特征P波代表心房除极，正常P波时限为0.06至0.10秒，振幅不超过0.25mV。P波形态呈圆顶形，与QRS波群主波方向一致。P波后应紧接QRS波群，无预激现象。QRS波群QRS波群代表心室除极，正常QRS时限为0.06至0.10秒，V1导联QRS波群振幅通常大于R波振幅。QRS波群形态反映了心室除极的方向和速度，异常形态可能提示心室肥大或传导异常。T波分析T