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医学课件-甲状腺激素及抗甲状腺药汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺激素概述

2.甲状腺激素的生理调节

3.甲状腺功能亢进症

4.甲状腺功能减退症

5.抗甲状腺药物的作用机制

6.抗甲状腺药物的临床应用

7.甲状腺激素与抗甲状腺药物的相互作用

01甲状腺激素概述

甲状腺激素的结构与功能甲状腺激素甲状腺激素是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的一类含碘的氨基酸衍生物，主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4和T3的生物活性不同，T3的生物活性大约是T4的5倍。激素结构甲状腺激素的分子结构为酪氨酸的衍生物，其中T4含4个碘原子，T3含3个碘原子。碘原子的引入增加了分子与细胞核受体结合的能力，从而提高了激素的活性。生理功能甲状腺激素对人体的生长、发育、代谢等方面具有广泛的影响。例如，它能促进蛋白质合成，提高基础代谢率，增加能量消耗。在儿童和青少年时期，甲状腺激素对生长和大脑发育尤为重要。

甲状腺激素的生物合成与释放合成过程甲状腺激素的生物合成涉及多个步骤，首先在甲状腺滤泡上皮细胞中，碘从血液中摄取并被氧化，然后与甲状腺球蛋白结合。之后，酪氨酸被碘化形成碘酪氨酸，再通过偶联反应形成T4和T3。这一过程需要消耗大约80微克的碘，每天甲状腺合成约40-80微克的T4。储存与分泌合成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白的形式储存于甲状腺滤泡腔中。当血液中甲状腺激素水平低时，滤泡上皮细胞会吞噬甲状腺球蛋白，将其分解并释放出T4和T3进入血液。这一过程受垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的调控。调节机制甲状腺激素的合成与释放受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的精细调节。下丘脑通过释放促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激垂体分泌TSH，TSH再促进甲状腺激素的合成与释放。这种负反馈机制维持了血液中甲状腺激素水平的稳定。

甲状腺激素的生理作用代谢调节甲状腺激素通过调节基础代谢率和能量消耗，对人体的能量代谢起到关键作用。研究表明，甲状腺激素能增加约20%的氧气消耗量，从而提高身体的能量效率。生长发育甲状腺激素在儿童和青少年的生长发育中至关重要，尤其是对骨骼和大脑的发育。缺乏甲状腺激素会导致儿童生长迟缓、智力低下，即克汀病。神经调节甲状腺激素对神经系统的发育和功能也有显著影响。它能促进神经元的生长和分化，提高神经传导速度，并在神经递质的合成和释放中发挥重要作用。

02甲状腺激素的生理调节

下丘脑-垂体-甲状腺轴的作用机制下丘脑调控下丘脑通过释放促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体前叶分泌促甲状腺激素（TSH）。TRH的分泌受到甲状腺激素水平的负反馈调节，当血液中甲状腺激素水平升高时，下丘脑减少TRH的分泌。垂体作用垂体分泌的TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和释放。TSH的分泌受到血液中甲状腺激素水平的调节，当甲状腺激素水平低时，TSH的分泌增加，反之则减少。反馈调节下丘脑-垂体-甲状腺轴是一个典型的负反馈调节系统。血液中的甲状腺激素通过负反馈抑制下丘脑和垂体的活动，维持甲状腺激素水平的稳定。这种调节机制对维持机体内环境平衡至关重要。

甲状腺激素的反馈调节负反馈机制甲状腺激素的反馈调节主要是通过负反馈机制实现的。当血液中的甲状腺激素水平升高时，会抑制下丘脑和垂体的激素分泌，从而减少甲状腺激素的生成。这一机制对于维持激素水平的稳定性至关重要。调节路径该调节路径首先由血液中的甲状腺激素作用于下丘脑，减少TRH的分泌；随后，TRH分泌减少导致垂体TSH分泌减少；最终TSH减少，甲状腺激素合成与释放减少，形成完整的负反馈调节回路。生理意义甲状腺激素的反馈调节对于维持机体内环境的稳态具有重要意义。它确保了甲状腺激素水平不会过高或过低，从而保证了身体的正常生理功能。缺乏或异常的反馈调节可能导致甲状腺功能亢进或减退等疾病。

甲状腺激素的生理意义代谢调控甲状腺激素在调节能量代谢中起着关键作用，它能提高基础代谢率，增加氧气的消耗和能量的产生，这对于维持体温和身体活动至关重要。正常情况下，甲状腺激素能增加约20%的氧气消耗量。生长发育在儿童和青少年时期，甲状腺激素对骨骼和大脑的发育至关重要。它促进骨骼的生长和成熟，同时也支持大脑神经系统的发育和功能。甲状腺激素不足会导致儿童生长迟缓和智力低下。神经系统甲状腺激素对神经系统的发育和功能有显著影响。它能够促进神经元的生长和分化，提高神经传导速度，并调节神经递质的合成和释放。这对于维持神经系统的正常功能至关重要。

03甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症的类型与病因类型分类甲状腺功能亢进症（甲亢）主要分为格雷夫斯病（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿和毒性腺瘤三种类型。其中，格雷夫斯病是最常见的，约占甲亢病例的80%以上。病因分析甲亢的病因复杂，可能与遗传、自身免疫、环境因素和应激有关。格雷夫斯病是