医学课件-甲状腺功能亢进hyperthyroidism.pptxVIP

医学课件-甲状腺功能亢进hyperthyroidism汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进概述

2.甲状腺功能亢进的病理生理学

3.甲状腺功能亢进的临床表现

4.甲状腺功能亢进的诊断

5.甲状腺功能亢进的鉴别诊断

6.甲状腺功能亢进的治疗原则

7.甲状腺功能亢进的并发症

8.甲状腺功能亢进的预后及随访

01甲状腺功能亢进概述

甲状腺功能亢进的定义定义概述甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是指甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素进入血液循环，导致机体代谢亢进，影响各器官系统功能，是一种常见的内分泌疾病。其患病率约为1%。病因类型甲状腺功能亢进的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型，约占甲状腺功能亢进患者的80%-90%。临床表现甲状腺功能亢进的临床表现多样，主要包括高代谢综合征、甲状腺肿大、眼部症状等。患者可能出现心悸、手颤、体重减轻、怕热多汗、情绪波动等症状，严重时还可能引起甲状腺危象，危及生命。

甲状腺功能亢进的病因Graves病Graves病是最常见的甲状腺功能亢进病因，约占所有甲状腺功能亢进患者的80%-90%。其发病机制与遗传因素、环境因素、自身免疫反应等多种因素相关，具体发病机制尚不完全明确。多结节性甲状腺肿多结节性甲状腺肿是指甲状腺内存在多个结节，部分结节可能发展为功能亢进，导致甲状腺功能亢进。此类患者约占甲状腺功能亢进患者的15%-20%。甲状腺自主高功能腺瘤甲状腺自主高功能腺瘤是一种良性肿瘤，能自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。这类患者约占甲状腺功能亢进患者的5%-10%。

甲状腺功能亢进的分类弥漫性甲亢弥漫性甲状腺肿大伴有功能亢进，如Graves病，患者体内TSH受体抗体阳性率高达80%以上，甲状腺弥漫性肿大，血清FT4、FT3升高，TSH降低。结节性甲亢甲状腺结节伴功能亢进，患者有多个甲状腺结节，部分结节功能活跃，导致血清甲状腺激素水平升高。结节性甲亢约占甲状腺功能亢进患者的10%-20%。甲状腺自主性甲亢甲状腺自主性甲亢是由单个或多个自主高功能腺瘤引起的，腺瘤自主分泌甲状腺激素，不受垂体和下丘脑调控，血清甲状腺激素水平升高，而TSH水平降低。

02甲状腺功能亢进的病理生理学

甲状腺激素的合成与分泌甲状腺球蛋白甲状腺激素的合成始于甲状腺滤泡上皮细胞合成的甲状腺球蛋白，这是一种富含碘的蛋白质，为甲状腺激素的合成提供碘源。人体每天需要约100-200微克的碘来合成甲状腺激素。甲状腺过氧化物酶甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成的关键酶，负责将碘氧化为活性碘，并催化碘化酪氨酸的偶联反应，形成甲状腺激素的前体。TPO的活性受多种因素的影响，如碘缺乏、自身免疫性疾病等。甲状腺激素释放合成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白的形式储存于滤泡腔内，通过滤泡上皮细胞将甲状腺球蛋白摄取入细胞内，并在溶酶体中降解，释放出甲状腺激素。这个过程受多种因素调控，如促甲状腺激素（TSH）的刺激等。

甲状腺功能亢进时的激素变化甲状腺激素水平甲状腺功能亢进时，血清中的甲状腺激素水平显著升高，包括游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），其水平通常超过正常参考值的上限。FT4水平升高尤为明显，可达正常值的2-10倍。促甲状腺激素水平由于甲状腺激素水平升高，反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），导致TSH水平降低。在甲状腺功能亢进患者中，TSH水平通常低于正常参考值的下限，甚至可能检测不到。其他激素变化甲状腺功能亢进时，可能伴随其他激素水平的变化，如皮质醇水平降低，可能导致低皮质醇血症；生长激素水平降低，影响生长和发育；以及性激素水平的变化，可能引起月经不调或性功能减退。

甲状腺功能亢进对机体的影响代谢紊乱甲状腺功能亢进导致机体代谢率升高，患者可能出现心悸、手颤、体重减轻、怕热多汗等症状。基础代谢率（BMR）可升高20%-80%，能量消耗增加，体重下降明显。心血管系统甲状腺功能亢进对心血管系统有显著影响，患者常出现心动过速、心律失常，严重时可能发生甲状腺危象，导致心衰、血压下降等危及生命的状况。神经系统及精神心理甲状腺功能亢进可引起神经系统兴奋性增高，患者可能出现情绪不稳、焦虑、易怒、失眠等症状。长期影响可能导致注意力不集中、记忆力减退等认知功能障碍。

03甲状腺功能亢进的临床表现

代谢亢进的表现基础代谢率甲状腺功能亢进患者的基础代谢率（BMR）升高，通常超过正常值的20%-80%，导致身体能量消耗增加，患者可能出现体重下降、肌肉萎缩等症状。体温调节甲状腺激素可影响体温调节，甲状腺功能亢进患者常表现为怕热、多汗，体温可能略有升高，但通常不超过38℃。消化系统甲状腺功能亢进可影响消化系统，患者