《疾病常见症状》课件 .pptVIP

疾病常见症状

课程概述课程目标掌握常见疾病症状识别主要内容系统讲解60种常见症状学习方法

症状的定义与分类什么是症状患者主观感受到的异常体验主观症状vs客观症状患者自述感受vs医生客观发现全身症状vs局部症状影响整体vs特定部位的表现

发热定义与分类体温超过37.3°C（口温）低热：37.3-38°C中度：38-39°C高热：39-41°C常见原因感染性疾病自身免疫性疾病肿瘤测量方法口腔测量腋窝测量耳温枪

发热的类型1持续性发热体温持续高于正常，波动小于1°C2间歇性发热高热与正常体温交替出现3弛张热体温波动大于1°C但不降至正常

疼痛定义与机制不愉快的感觉和情绪体验疼痛评估VAS疼痛评分量表常见类型急性、慢性、神经病理性

头痛原发性头痛偏头痛、紧张性头痛继发性头痛颅内疾病导致红旗警示症状突发剧烈、晨起加重

胸痛心源性胸痛压榨性、放射性非心源性胸痛胸膜炎、食管疾病急诊就医指征持续30分钟以上

腹痛急性腹痛突发、剧烈慢性腹痛持续、反复发作腹痛的定位诊断右上腹、左下腹等

咳嗽急性咳嗽≤3周亚急性咳嗽3-8周慢性咳嗽≥8周常见病因上呼吸道感染、哮喘

咳嗽的特点干咳vs湿咳无痰咳嗽vs有痰咳嗽刺激性咳嗽痒感、爆发性夜间咳嗽提示哮喘或心衰可能

呼吸困难呼吸困难是呼吸不适感，可能由呼吸系统、心血管系统等疾病引起。

呼吸困难的特征体位相关性平卧加重提示心衰运动相关性活动后加重程度评估伴随症状咳嗽、胸痛、发热呼吸模式快浅呼吸或深大呼吸

心悸60-100正常心率成人静息心率范围(次/分)＞100心动过速成人心率(次/分)，需警惕＜60心动过缓成人心率(次/分)，需评估

心悸的鉴别生理性心悸窦性心动过速期前收缩房颤其他心律失常

水肿定义与分类体内水分潴留导致组织肿胀全身性水肿心衰、肾病、肝硬化局部水肿静脉或淋巴回流障碍

水肿的常见原因心源性水肿双下肢对称性肾源性水肿晨起眼睑水肿明显肝源性水肿腹水先于下肢水肿过敏性水肿局部皮肤瘙痒

皮疹定义与分类皮肤表面的异常改变大小、形状、颜色多样原发性皮疹斑疹、丘疹、水疱等疾病初期直接表现继发性皮疹糜烂、结痂、鳞屑等由原发性皮疹演变

常见皮疹类型斑疹平坦色素改变丘疹隆起性实性损害水疱和脓疱含液体或脓液

黄疸1肝前性黄疸溶血性疾病导致2肝性黄疸肝细胞功能障碍3肝后性黄疸胆道阻塞引起

黄疸的评估体征观察巩膜、皮肤变黄实验室检查血清胆红素水平鉴别诊断直接vs间接胆红素升高

贫血定义与分类血红蛋白低于正常范围男性＜120g/L女性＜110g/L常见症状乏力、头晕心悸、气短面色苍白实验室诊断血常规检查红细胞形态分析骨髓检查

贫血的类型缺铁性贫血最常见，小细胞低色素巨幼红细胞贫血叶酸或维生素B12缺乏溶血性贫血红细胞破坏增加

出血定义与分类血液从血管内流出外出血vs内出血可见血液vs体内隐性出血急性出血vs慢性出血突发大量vs长期少量

常见出血症状不同部位出血有特征性表现，如鼻出血、咯血、黑便、便血等。

眩晕定义与分类旋转感或漂浮感周围性眩晕前庭系统疾病中枢性眩晕脑干或小脑病变

眩晕的鉴别良性阵发性位置性眩晕体位变化诱发，短暂梅尼埃病反复发作，伴耳鸣耳聋前庭神经炎突发持续性眩晕椎-基底动脉供血不足伴头痛、复视等症状

意识障碍15正常意识分数格拉斯哥评分满分9-14轻中度昏迷格拉斯哥评分范围3-8重度昏迷格拉斯哥评分范围

意识障碍的类型意识模糊注意力下降、思维混乱嗜睡呼之易醒但很快再睡3昏迷无法唤醒

惊厥定义与分类脑神经元异常放电导致的短暂意识或行为异常癫痫性发作大发作：全身抽搐小发作：短暂意识丧失非癫痫性发作晕厥心因性非癫痫发作

惊厥的处理急救措施侧卧位防窒息诊断方法脑电图检查长期管理抗癫痫药物治疗

恶心与呕吐中枢性脑部疾病、晕动病消化系统性胃炎、肠梗阻药物相关化疗、麻醉后妊娠相关妊娠反应

腹泻定义与分类大便次数增多、质地稀薄每日＞3次，水分＞85%急性腹泻突然发生，持续＜2周感染性、食物中毒慢性腹泻持续＞4周炎症性肠病、肠易激综合征

便秘定义与分类排便困难或次数减少常见病因功能性、药物性、器质性诊断与治疗排便习惯评估、肠道检查

食欲改变1食欲减退消化系统疾病、精神因素2食欲亢进甲亢、糖尿病、药物作用3异食癖进食非食物物质，多见于孕妇

体重改变时间(月)病理性体重减轻正常体重波动

疲劳感染性疲劳病毒感染后神经精神性抑郁症、焦虑症2内分泌性甲状腺功能低下慢性疲劳综合征排除其他原因的持续疲劳

发汗异常多汗甲亢、更年期少汗自主神经病变夜间盗汗结核、淋巴瘤

尿量异常1500ml正常尿量成人日均尿量400ml少尿24小时尿量阈值2500ml多尿24小时尿量阈值0ml无尿24小时尿量100ml

尿频与尿急神经源性膀胱无尿意或尿失禁泌尿系感染尿频尿急尿痛前列腺疾病排尿困难伴尿频

排尿困难1尿潴留完全不能排尿，膀胱充盈2尿失禁不能控制排尿