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高钙血症诊治指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.高钙血症的定义和分类

2.高钙血症的临床表现

3.高钙血症的诊断方法

4.高钙血症的鉴别诊断

5.高钙血症的治疗原则

6.高钙血症的药物治疗

7.高钙血症的护理措施

8.高钙血症的预后和预防

01高钙血症的定义和分类

高钙血症的定义高钙血症概述高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围（血清钙浓度＞2.58mmol/L），是常见的代谢性钙代谢异常。病因分类高钙血症可分为原发性和继发性两大类，其中继发性高钙血症较为常见，多见于内分泌疾病、肾脏疾病和恶性肿瘤等。诊断标准诊断高钙血症通常通过实验室检测血清钙浓度来确认，正常成人血清钙浓度为2.25～2.58mmol/L，超过此范围则可诊断为高钙血症。

高钙血症的分类原发性高钙血症原发性高钙血症多由内分泌疾病引起，如甲状旁腺功能亢进症，约占高钙血症的80%。患者血钙浓度超过3.0mmol/L时，症状明显。继发性高钙血症继发性高钙血症常见于慢性肾衰竭、恶性肿瘤和某些内分泌疾病，血钙浓度一般不超过3.5mmol/L，症状相对较轻。假性高钙血症假性高钙血症是指血液中钙离子与蛋白结合形成复合物，导致检测值升高，实际血钙浓度正常。常见于急性炎症、高蛋白血症等情况。

高钙血症的病因内分泌疾病内分泌疾病是导致高钙血症的主要原因之一，如甲状旁腺功能亢进症，血钙浓度可高达3.0～5.0mmol/L，患者常伴有骨痛、肾结石等症状。肾脏疾病肾脏疾病如慢性肾衰竭，可导致钙磷代谢紊乱，血钙浓度升高，同时伴有尿磷排泄减少。恶性肿瘤恶性肿瘤细胞分泌的某些物质可促进骨吸收，导致血钙浓度升高，尤其是晚期恶性肿瘤，血钙浓度可超过3.5mmol/L。

02高钙血症的临床表现

神经系统症状认知功能障碍高钙血症可导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知功能障碍，严重时可能出现痴呆症状。情绪异常患者可能出现焦虑、抑郁、易怒等情绪变化，部分患者甚至出现幻觉和妄想等症状。神经肌肉症状高钙血症可引起肌肉无力、抽搐，严重时可导致瘫痪。此外，患者可能出现头痛、眩晕、失眠等症状。

心血管系统症状心律失常高钙血症可导致心脏节律异常，如心动过速、心动过缓，甚至心室颤动，严重威胁患者生命。血压异常患者可能出现血压升高或降低，血压波动大，可能与钙离子对血管平滑肌的调节作用异常有关。心脏功能损害长期高钙血症可导致心肌细胞损伤，心肌收缩力减弱，严重时可引发心力衰竭。

肾脏系统症状肾功能损害高钙血症可导致肾脏滤过功能下降，血肌酐和尿素氮水平升高，严重时可发展为慢性肾衰竭。肾结石形成高钙血症患者尿液中钙离子浓度升高，容易形成肾结石，疼痛剧烈，影响肾功能。尿量减少由于肾脏滤过功能受损，患者可能出现尿量减少，严重时可能出现无尿，需及时处理。

03高钙血症的诊断方法

实验室检查血清钙检测通过测定血清钙离子浓度，判断血钙水平是否超出正常范围（正常值2.25～2.58mmol/L）。血清磷检测检测血清磷浓度，评估钙磷代谢情况，有助于诊断和鉴别高钙血症的病因。血清PTH检测测定血清甲状旁腺激素（PTH）水平，对诊断原发性高钙血症尤为重要，正常值通常在10～65pg/mL之间。

影像学检查X射线检查X射线检查可发现肾结石、骨质疏松等病变，有助于诊断高钙血症的并发症。骨密度检测骨密度检测是评估骨质疏松程度的重要手段，可帮助判断高钙血症对骨骼的影响。影像学扫描CT或MRI扫描可用于观察肾脏形态、大小和结构，有助于诊断肾脏疾病和肾结石。

其他辅助检查尿液检查尿液检查有助于发现高钙血症相关的并发症，如肾结石、尿路感染等，可通过尿钙排泄率评估钙代谢状况。血液电解质血液电解质检查包括钠、钾、氯等，有助于了解电解质平衡状态，对于高钙血症的诊断和预后评估有重要意义。肝肾功能检查肝肾功能检查可评估肝脏和肾脏的功能状态，对于诊断高钙血症的病因和判断病情严重程度有重要作用。

04高钙血症的鉴别诊断

与其他代谢性疾病的鉴别糖尿病酮症酸中毒与高钙血症相似，但糖尿病酮症酸中毒有糖尿病病史，血糖升高，尿酮体阳性，血钙水平通常低于正常范围。甲状腺功能亢进症甲亢患者可出现高钙血症，但伴有明显的代谢亢进症状，如体重减轻、心悸、手颤等，甲状腺功能检查可明确诊断。肾性骨病肾性骨病可导致血钙升高，但患者常有慢性肾功能不全的表现，如贫血、水肿等，肾脏功能检查有助于鉴别。

与其他内分泌疾病的鉴别甲状旁腺功能亢进症与高钙血症相似，但PTH水平显著升高，有助于鉴别，同时患者有骨痛、骨折等症状。肾上腺皮质功能亢进皮质醇增多症可导致血钙升高，但患者有满月脸、向心性肥胖等皮质醇增多症状，皮质醇水平检查可明确诊断。甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌可分泌降钙素导致血钙降低，但患者有呼吸道症状、腹泻等，肿瘤标志物检查有助于鉴别。

与其他疾病的鉴别维生素D中毒维生