第二节 细菌性痢疾.pptxVIP

第二节细菌性痢疾汇报人：XXX2025-X-X

目录1.细菌性痢疾概述

2.细菌性痢疾的病因

3.细菌性痢疾的临床表现

4.细菌性痢疾的诊断

5.细菌性痢疾的治疗

6.细菌性痢疾的预防

7.细菌性痢疾的护理

8.细菌性痢疾的预后

01细菌性痢疾概述

细菌性痢疾的定义定义概述细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播。该疾病在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家较为常见，每年约有1亿人次感染。病原菌特点痢疾杆菌属于肠杆菌科，具有侵袭力强、繁殖迅速的特点。根据菌体O抗原和鞭毛H抗原的不同，可分为多个血清型，其中志贺菌属是主要致病菌。疾病传播途径细菌性痢疾主要通过粪便-口途径传播，感染者在潜伏期和急性期排出的粪便中含大量细菌，通过污染食物、饮水或直接接触传播给他人，尤其儿童和老年人更容易感染。

细菌性痢疾的病原学病原菌种类细菌性痢疾的病原菌主要是志贺菌属，包括A、B、C、D四群，其中B群（福氏菌）和C群（鲍氏菌）引起的痢疾较为常见。据统计，全球每年有约1.5亿人感染志贺菌属细菌。生物学特性痢疾杆菌具有侵袭性、繁殖力强、对外界环境抵抗力较弱的特性。在适宜条件下，细菌可在粪便中存活数周。该菌在37℃下生长迅速，最适pH值为7.2-7.4。致病机制痢疾杆菌通过其侵袭性酶和毒素破坏肠道黏膜，引起炎症和溃疡。其中，志贺毒素是主要的致病因素，可导致细胞死亡和肠道功能紊乱。感染后，患者可能出现发热、腹痛、腹泻等症状。

细菌性痢疾的流行病学流行特征细菌性痢疾在全球范围内均有发生，尤其是在发展中国家，如印度、中国和非洲等地区较为常见。据世界卫生组织报告，全球每年约有1.5亿人次感染痢疾。季节性变化细菌性痢疾的流行季节性明显，多见于夏季和秋季，这与气温升高、湿度增大和食物污染等因素有关。在一些地区，痢疾的发病率可占肠道传染病的40%以上。年龄分布细菌性痢疾的感染人群广泛，但以儿童和老年人较为易感。在发展中国家，5岁以下儿童是细菌性痢疾的主要感染者，而在发达国家，老年人感染的比例较高。

02细菌性痢疾的病因

病原菌种类志贺菌属分类志贺菌属包括A、B、C、D四群，分别对应痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。其中，福氏和鲍氏志贺菌引起的痢疾较为常见，约占全球病例的70%。主要致病菌志贺菌属中的福氏志贺菌和鲍氏志贺菌是细菌性痢疾的主要致病菌。福氏志贺菌又分为6个血清型，鲍氏志贺菌分为3个血清型。这些血清型具有不同的致病性和流行病学特征。耐药性问题近年来，细菌性痢疾的耐药性问题日益严重。多重耐药性志贺菌的出现使得治疗难度加大。例如，在中国，耐氟喹诺酮类和头孢菌素类的志贺菌比例逐年上升，给临床治疗带来挑战。

感染途径消化道传播细菌性痢疾主要通过消化道传播，感染者或带菌者粪便中的痢疾杆菌通过污染食物、饮水或直接接触，进入易感者体内。据统计，80%以上的痢疾病例通过此途径感染。接触传播接触传播是细菌性痢疾的另一重要传播途径，包括直接接触患者粪便或间接接触被污染的物品。在医院、托儿所等集体生活环境中，接触传播尤为常见。其他途径除消化道和接触传播外，细菌性痢疾还可通过苍蝇等媒介传播。苍蝇在采食被污染的食物后，再接触食物或餐具，可导致疾病传播。此外，母婴垂直传播也是一个不容忽视的传播途径。

易感人群儿童易感细菌性痢疾在儿童中尤为常见，5岁以下儿童是主要易感人群。由于儿童免疫系统尚未完全发育，他们对痢疾杆菌的抵抗力较弱，容易感染。老年人风险老年人由于免疫力下降，消化系统功能减弱，也容易成为细菌性痢疾的易感人群。此外，慢性疾病和长期使用免疫抑制剂也会增加感染风险。集体生活易感在学校、托儿所、养老院等集体生活环境中，由于人员密集，交叉感染的概率较高，因此这些场所的居民也属于易感人群。

03细菌性痢疾的临床表现

急性细菌性痢疾典型症状急性细菌性痢疾的主要症状包括发热、腹痛、腹泻，其中腹泻常为水样或脓血便。约80%的患者在发病后24小时内出现症状，平均病程约为1周。病程分期急性细菌性痢疾的病程可分为急性期和恢复期。急性期通常持续1-2周，此时患者症状明显。恢复期症状逐渐减轻，但可能持续数周。并发症风险急性细菌性痢疾若未得到及时治疗，可能引发并发症，如脱水、电解质紊乱、中毒性休克等。严重者可危及生命，死亡率约为1%。

慢性细菌性痢疾病因特点慢性细菌性痢疾多由急性细菌性痢疾治疗不彻底、迁延不愈或反复发作所致。患者常表现为反复发作的腹泻、腹痛，病程可长达数月至数年。症状表现慢性细菌性痢疾的症状相对较轻，但持续时间长。患者可能出现间歇性腹泻、黏液脓血便、里急后重等。部分患者伴有营养不良、体重减轻等症状。治疗难点慢性细菌性痢疾的治疗较为困难，需要长期用药和综合治疗。由于病原菌可能产生耐药性，治疗时需根据药敏试验选择合适的抗生素，并注意个体化治疗