神经病学 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断（2）.pptxVIP

神经病学第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断（2）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.神经系统的基本结构

2.神经系统的传导通路

3.神经系统的血供

4.神经系统的生理功能

5.神经系统的病损定位诊断

6.神经影像学检查在定位诊断中的应用

7.神经电生理检查在定位诊断中的应用

8.神经系统的辅助检查

01神经系统的基本结构

神经元的结构及功能神经元形态神经元是神经系统功能的基本单位，其基本形态包括细胞体、树突和轴突。细胞体通常直径约为10-100微米，是神经元的代谢中心。树突负责接收信号，其长度可从几微米到数百微米不等，数量也由几个到数千个不等。轴突是神经元的长纤维，负责将信号传递到其他神经元或肌肉细胞，其直径一般在1-10微米之间，长度可超过1米。神经元功能神经元的主要功能是传递神经冲动，通过电信号和化学信号实现。电信号在神经元内部通过动作电位进行传递，其传导速度可达每秒几十到几百米。化学信号则通过神经递质在神经元之间传递，神经递质存在于突触小泡中，当电信号到达突触前端时，神经递质释放到突触间隙，作用于下一个神经元的受体，从而实现信号传递。神经元类型神经元根据其形态、功能以及突触连接的特点，可以分为多种类型，如感觉神经元、运动神经元和中间神经元。感觉神经元负责接收外界刺激，将信息传递到中枢神经系统；运动神经元则将中枢神经系统的指令传递到肌肉或腺体，引起相应的反应；中间神经元则位于感觉神经元和运动神经元之间，负责信息的整合和调节。不同类型的神经元在结构和功能上存在差异，共同构成了复杂的神经网络。

神经纤维的结构及分类神经纤维组成神经纤维由轴突和其外层的包裹结构组成。轴突是神经元的传导部分，负责传递神经冲动。轴突外层包裹的是髓鞘，由神经胶质细胞产生。髓鞘分为有髓鞘和无髓鞘两种，有髓鞘神经纤维的传导速度约为每秒100米，而无髓鞘神经纤维的传导速度约为每秒1-10米。髓鞘结构髓鞘是一种脂质和蛋白质组成的绝缘层，它由神经胶质细胞（如施万细胞）形成。髓鞘的主要功能是提高神经冲动的传导速度和效率。有髓鞘神经纤维的髓鞘呈节段性，每个节段称为髓鞘节，相邻节段之间有裸露的轴突部分称为郎飞结。神经纤维分类神经纤维根据其结构和功能可分为多种类型。根据是否有髓鞘，分为有髓鞘神经纤维和无髓鞘神经纤维；根据传导速度，分为快速传导纤维和慢速传导纤维；根据功能，分为感觉纤维、运动纤维和混合纤维。不同类型的神经纤维在神经系统中扮演着不同的角色，如感觉纤维负责传递感觉信息，运动纤维负责控制肌肉活动。

神经胶质细胞的功能提供支持神经胶质细胞为神经元提供物理和化学支持，维持神经元的正常形态和功能。它们通过细胞骨架蛋白形成网状结构，包围神经元，保护神经元免受机械损伤。此外，胶质细胞通过分泌多种生长因子和营养素，促进神经元生长和存活，维持神经网络的稳定性。物质运输神经胶质细胞在神经系统中起着重要的物质运输作用。它们通过细胞膜上的特殊通道，运输神经递质、氧气和营养物质到神经元，同时清除代谢废物和过量的神经递质，维持神经递质浓度的平衡。这种物质交换对于神经信号的传递至关重要。免疫反应神经胶质细胞参与神经系统的免疫反应，对维持神经系统的稳定性和修复损伤起着关键作用。它们可以识别和清除入侵的病原体和异常细胞，如肿瘤细胞。此外，胶质细胞在炎症反应中发挥作用，调节免疫细胞的活动，以保护神经元免受炎症损伤。

02神经系统的传导通路

感觉传导通路初级传入通路感觉传导通路的第一阶段为初级传入通路，将外周感受器的信息传递到脊髓和脑干。例如，痛觉信息通过痛觉传入神经纤维到达脊髓背角，再由脊髓白质上行至脑干和大脑皮层。这一过程大约需要10-20毫秒。上行感觉通路感觉传导通路的上行部分将信息从脊髓和脑干传递至大脑皮层。这些通路分为两类：体感和内脏感觉通路。体感通路主要负责触觉、温度觉和压力觉等，传导速度较快，通常在毫秒级。内脏感觉通路则涉及内脏感觉，如疼痛和恶心，传导速度较慢，可能在几十毫秒到几百毫秒不等。大脑皮层处理感觉信息最终在大脑皮层进行高级处理和整合。大脑皮层的不同区域对应不同的感觉功能，如顶叶负责处理触觉，颞叶处理听觉，枕叶处理视觉。在这个过程中，大脑皮层会分析、解释并赋予感觉信息以意义，形成我们对周围世界的感知。

运动传导通路下行运动通路运动传导通路包括下行运动通路，负责从大脑皮层发出指令至脊髓和脑干，再由脊髓和脑干的运动神经元控制肌肉活动。这些通路包括皮质脊髓束和皮质核束，传导速度可达到每秒60-100米。脊髓运动神经元脊髓中的运动神经元位于前角，分为α运动神经元和γ运动神经元。α运动神经元主要控制骨骼肌的收缩，而γ运动神经元则调节肌梭和腱器官，参与肌肉的张力和长度反馈调节。锥体系和锥体外系运动传导通路分为锥体系和锥体外系。锥体系通过皮质脊髓束和皮