外科(阑尾炎-脱肛).pptxVIP

01概述定义：分类：急、慢性之分。020304急性阑尾炎多由于阑尾管腔阻塞，细菌入侵所致；慢性阑尾炎大多数由急性阑尾转变而来。病因：饮食失节，饱食后剧烈运动，寒温失调病机：气机壅塞，久则肠腑化热，热瘀互结，致血败肉腐而成。0506第五节阑尾炎

二、临床表现急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主要症状。典型的腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，6～8小时后移向右下腹并局限在右下腹。伴纳差、呕吐、恶心、便秘或腹泻、乏力。慢性阑尾炎症状不典型，既往常有急性阑尾炎发作史，经常有右下腹疼痛、不适感，剧烈活动或饮食不节可诱发。辨证分型：气滞血瘀：部位固定且拒按瘀滞化热：可触及包块，发热口干，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数热盛酿脓：可触及包块，壮热，小便短赤，舌红绛而干，脉洪数

基本治疗治则：清热导滞、通腑散结。以足阳明经腧穴为主。只针不灸，泻法。处方：上巨虚、天枢、曲池、阑尾穴、阿是穴方义：加减：气滞血瘀：合谷、中脘；瘀滞化热：大肠俞、合谷；热盛酿脓：大肠俞、支沟；壮热：大椎；恶心呕吐：内关、足三里。操作：留针60～120分钟。每日治疗2次。三、治疗方法

穴位贴敷：芒硝30克，生大黄粉10克，冰片5克，独头大蒜1枚。耳针：阑尾、大肠、交感、神门激光照射：阑尾穴、阿是穴其他疗法三、治疗方法

01概述05中医认为本病主要责之于肝、胆，又与脾、胃、肾有关。初期以气滞、血瘀、湿热为主；日久又可化热伤阴，至肝肾阴虚。03现代医学认为胆汁的物理化学因素的改变，胆汁的郁积，以入胆道系统的感染是发病的主要因素。02定义：指发生在胆囊或胆管的结石。04“核心学说”—胆固醇沉淀下来，做为核心物，慢慢形成结石。第六节胆石症

二、临床表现进食（尤其是进油腻食物）后上腹部不适或疼痛，伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐，胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放散。辨证分型：肝胆气滞：疼痛每因情志而增减，嗳气频作、口苦肝胆湿热：伴恶寒发热、或目黄、身黄、小便黄赤，大便秘结肝肾阴虚：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，头晕目眩，神疲乏力

三、治疗方法（一）基本治疗治则：疏肝理气、清热利湿、补益肝肾、利胆排石。以胆的俞、募、下合穴为主。以针刺为主，泻法或平补平泻。处方：胆俞、日月（右）、阳陵泉、期门（右）方义：加减：肝胆气滞：内关透支沟；肝胆湿热：行间、侠溪；肝肾阴虚：太溪、三阴交；口苦、纳差、呕恶者：中脘、内关、足三里；目黄、身黄、尿黄：至阳、三阴交、阴陵泉。操作：发作期2次/日，每次留针30～60分钟。

其他疗法三、治疗方法指针：肝俞、胆俞耳针：肝、胆、十二指肠、神门、交感电针：密波穴位注射：胸9～12夹脊穴药物：10%葡萄糖液10毫升或加维生素B12注射液1毫升

临床需注意的几个问题针刺治疗胆石症疗效满意，一般以直径在1厘米以内的胆管结石疗效较好。如果结石直径超过2～3厘米则应采取手术治疗。饮食宜清淡，少进油腻食物。尤其是含碳酸钙较多的蔬菜，如菠菜、豆腐等。总攻疗法：8：20中药排石汤00肌注新斯的明0.5mg00吃油炸煎鸡蛋2个15口服硫酸镁40ml40肌注阿托品0.5mg

第十节痔疮一、概述定义：直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。久坐办公室的成人多见。病因病机：(1)脏腑本虚，兼久坐久立，负重远行；(2)饮食失调，嗜食辛辣肥甘；(3)长期便秘、泻痢；(4)劳倦、胎产等均可导致肛肠气血不调，络脉瘀滞，蕴生湿热而成。

二、临床表现便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒为主症。辨证分型：气滞血瘀：肛管紧缩，甚则嵌顿，触痛明显，大便带血，舌黯红，脉弦细涩湿热瘀滞：肛门坠胀或灼热疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数脾虚气陷：不能自行还纳，便血色淡，肛门下坠，少气懒言，纳少便溏

基本治疗1治则：行气活血、清热利湿、健脾益气、升阳举陷。以督脉和足太阳经腧穴为主。酌用灸法，虚补实泻。2处方：长强、会阳、百会、承山、二白3方义：二白——治疗痔疮经验效穴4加减：气滞血瘀：白环俞、膈俞；湿热瘀滞：三阴交、阴陵泉；脾虚气陷：气海、脾俞、足三里；肛门肿痛：秩边、飞扬；便秘：大肠俞、上巨虚；便后出血：孔最、膈俞。5操作：长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸。6三、治疗方法

其他疗法三、治疗方法三棱针：龈交穴。挑治：在胸7至腰骶椎旁开1～1.5寸范围内