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医院病历书写知识竞赛题库(试题附答案100题)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.病历书写时，患者姓名应该使用全名吗？()

A.是

B.否

C.可用简称

D.根据情况而定

2.病历中的主诉部分应该包含哪些内容？()

A.症状和体征

B.诊断结果

C.治疗经过

D.以上都不是

3.下列哪项不属于病历中的客观体征？()

A.体温

B.血压

C.主诉

D.心率

4.病历书写时，对于患者的过敏史应如何记录？()

A.不需要记录

B.可记录过敏药物名称

C.只需记录过敏症状

D.必须记录详细过敏反应

5.病历中病程记录的书写格式，以下哪种是正确的？()

A.按时间顺序记录

B.按症状出现顺序记录

C.按治疗方法记录

D.按病情轻重记录

6.下列哪项不是病历书写的基本要求？()

A.字迹清晰

B.内容完整

C.语言通顺

D.必须使用英文

7.病历书写时，患者的病史应如何记录？()

A.仅记录主要病史

B.记录详细病史，包括家族史

C.不记录病史，只记录症状

D.根据患者意愿记录

8.病历中对于患者的治疗计划应如何记录？()

A.仅记录治疗方案

B.记录治疗方案和预期效果

C.不记录治疗方案，只记录症状

D.根据患者意愿记录

9.病历书写时，以下哪种情况不需要记录签名？()

A.病历记录完毕

B.诊断结果确定

C.治疗方案确定

D.病历审核通过

10.病历书写时，对于患者的出院情况应如何记录？()

A.仅记录出院时间

B.记录出院时间、诊断结果和治疗方案

C.不记录出院情况，只记录病情变化

D.根据患者意愿记录

二、多选题(共5题)

11.病历书写中，以下哪些内容属于患者的主诉部分？()

A.症状出现的时间

B.症状的性质

C.病史描述

D.既往治疗情况

12.在病历书写中，以下哪些是病历记录的格式要求？()

A.字迹清晰可辨

B.内容完整准确

C.语句通顺易懂

D.使用专业术语

13.病历书写时，以下哪些情况需要记录在病程记录中？()

A.症状变化

B.检查结果

C.治疗措施

D.患者反馈

14.病历书写中，以下哪些是病历审核的主要内容？()

A.内容的真实性

B.格式的规范性

C.诊断的准确性

D.治疗方案的合理性

15.在病历书写中，以下哪些是患者隐私保护的要求？()

A.不得泄露患者个人信息

B.未经患者同意不得公开病历

C.不得随意复印病历

D.病历归档后患者可随时查阅

三、填空题(共5题)

16.病历书写中，患者的年龄通常记录为______。

17.病历书写中，患者的主诉部分应包括______。

18.病历书写中，病程记录的时间格式通常为______。

19.病历书写中，患者的既往史应包括______。

20.病历书写中，医生在书写诊断时，应遵循______原则。

四、判断题(共5题)

21.病历书写中，患者的姓名和性别必须在首页上显示。()

A.正确B.错误

22.病历书写中，患者的过敏史不需要详细记录。()

A.正确B.错误

23.病历书写中，病程记录可以由患者自行填写。()

A.正确B.错误

24.病历书写中，患者的症状和体征可以根据患者的描述进行记录。()

A.正确B.错误

25.病历书写中，诊断结果应在病程记录中首先明确记录。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：病历书写的基本原则有哪些？

27.问：病历中的病程记录包括哪些内容？

28.问：病历书写中，如何处理患者的隐私信息？

29.问：病历书写中，如何确保病历记录的准确性？

30.问：病历书写中，如何处理患者的不合理要求？

医院病历书写知识竞赛题库(试题附答案100题)

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】病历书写时，患者姓名应使用全名，以便于准确识别和记录。

2.【答案】A

【解析】病历中的主诉部分应包含患者的症状和体征，以帮助医生了解病情。

3.【答案】C

【解析】病历中的客观体征包括体温、血压、心率等可量化的指标，主诉属于患者的主观感受。

4.【答案】D

【解析】病历书写时，过敏史必须记录详细过敏反应，以便于临床用药和护理。

5.【答案】A