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医学课件-高钙血症的诊治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.高钙血症的定义与分类

2.高钙血症的病因与发病机制

3.高钙血症的诊断方法

4.高钙血症的治疗原则

5.高钙血症的并发症及其处理

6.高钙血症的预后与随访

7.高钙血症的预防与健康教育

8.高钙血症的最新研究进展

01高钙血症的定义与分类

高钙血症的定义定义概述高钙血症是指血清钙离子浓度超过正常范围，成人血清钙浓度正常值为2.25-2.75mmol/L，儿童为2.27-2.93mmol/L。高钙血症可分为原发性、继发性和假性高钙血症三种类型。病因分析高钙血症的病因多样，包括内分泌疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、药物作用、肾脏疾病等。其中，内分泌疾病如甲状旁腺功能亢进症是导致高钙血症最常见的原因之一。临床表现高钙血症的临床表现多样，轻者可能无症状，重者可出现恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌肉无力、精神症状等。严重的高钙血症可导致心律失常、昏迷甚至死亡。

高钙血症的分类原发性高钙原发性高钙血症主要由于甲状旁腺功能亢进引起，占高钙血症的60-80%。病因包括甲状旁腺腺瘤、增生等。血清钙浓度通常超过3.0mmol/L。继发性高钙继发性高钙血症常由其他疾病引起，如恶性肿瘤、维生素D过量、肾脏疾病等。这类高钙血症血清钙浓度通常在2.75-3.0mmol/L之间。假性高钙假性高钙血症并非由血清钙浓度升高引起，而是由于血清蛋白浓度降低，导致钙的测量值假性升高。常见于严重的脱水或蛋白质丢失状态。

高钙血症的临床表现消化系统症状高钙血症常导致消化系统症状，如恶心、呕吐、便秘等。约60%的患者会有这些症状，严重时可引起急性胰腺炎。神经系统症状神经系统症状包括肌肉无力、头痛、易疲劳、精神错乱甚至昏迷。约30%的患者会出现这些症状，提示病情严重。泌尿系统症状高钙血症可导致泌尿系统症状，如多尿、夜尿增多、肾功能损害等。长期高钙血症可能导致肾结石形成，甚至肾衰竭。

02高钙血症的病因与发病机制

原发性高钙血症的病因甲状旁腺腺瘤最常见病因，占原发性高钙血症的80-90%。腺瘤分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），导致血钙升高。甲状旁腺增生占原发性高钙血症的10-20%。与腺瘤类似，增生导致PTH分泌增加，引起血钙水平升高。其他病因包括家族性甲状旁腺功能亢进、多发性内分泌腺瘤综合征等罕见疾病，以及某些药物如维生素D衍生物等。

继发性高钙血症的病因恶性肿瘤恶性肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子（RANKL），导致骨骼溶解，释放钙质进入血液。约30%的高钙血症与恶性肿瘤相关。维生素D中毒长期过量摄入维生素D或其衍生物，导致肠钙吸收增加，血钙水平升高。此病因引起的高钙血症约占继发性高钙血症的10%。肾脏疾病肾脏疾病如慢性肾衰竭，导致肾排钙能力下降，血钙水平升高。肾脏疾病是高钙血症的常见原因之一，约占病例的20%。

高钙血症的发病机制PTH作用甲状旁腺激素（PTH）通过促进肠道钙吸收和肾脏排酸保钙，增加血钙水平。PTH分泌过多是高钙血症的核心机制。维生素D活性活性维生素D促进肠道钙吸收，增加血钙浓度。维生素D过量或代谢异常可导致高钙血症。骨骼代谢恶性肿瘤等疾病导致骨骼破坏，释放大量钙质入血。此外，某些药物如双膦酸盐可抑制骨骼吸收，间接升高血钙。

03高钙血症的诊断方法

实验室检查血清钙测定血清钙浓度是诊断高钙血症的首要指标，正常值范围为2.25-2.75mmol/L。异常升高提示可能存在高钙血症。PTH检测测定血清甲状旁腺激素（PTH）水平，有助于区分原发性与继发性高钙血症。原发性高钙血症中，PTH水平通常升高。尿钙和尿磷测定尿钙和尿磷排泄量可以帮助评估肾脏功能和对钙磷代谢的影响。高钙血症患者尿钙排泄量通常增加。

影像学检查X射线检查X射线检查可以显示骨骼的变化，如骨质疏松、骨折或肾结石。对于高钙血症的诊断和并发症评估有帮助。CT扫描CT扫描提供更详细的骨骼和软组织图像，有助于发现骨骼病变、肿瘤等。对于高钙血症的病因诊断和并发症观察具有重要价值。MRI检查MRI检查可以显示骨骼和软组织的细微变化，对于评估骨骼肿瘤、感染等具有较高敏感性和特异性。是高钙血症患者影像学检查的重要手段。

其他检查尿常规尿常规检查有助于评估肾功能和电解质平衡，高钙血症患者尿液中可能出现钙盐结晶。肾功能检查评估肾脏功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，有助于了解高钙血症对肾脏的损害程度。肿瘤标志物在某些继发性高钙血症患者中，肿瘤标志物的升高可能提示恶性肿瘤的存在，如前列腺特异性抗原（PSA）等。

04高钙血症的治疗原则

一般治疗纠正脱水高钙血症患者常伴有脱水，需补充水分以降低血钙浓度。建议每日饮水至少2000毫升以上。调整饮食限制高钙食物摄入，如牛奶、奶酪等，并增加富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等，以促进钙的排泄。碱化尿液通过使用利尿