《敌草快中毒的急救》课件.pptVIP

敌草快中毒的急救

目录敌草快基础知识概述，基本特性，中毒途径中毒机制与表现损伤机制，临床表现，分级急救与治疗院前急救，院内治疗，监测预防与教育

敌草快概述化学特性1,1-亚乙基-2,2-联吡啶盐深棕色液体使用范围广泛用于农业除草非选择性触杀型除草剂毒性等级高毒性农药国家严格管控

敌草快的基本特性水溶性强易溶于水，增加吸收风险快速吸收可通过皮肤、粘膜迅速进入体内多器官损害对肺、肝、肾等多器官有毒性作用

中毒途径经口摄入最常见且危险皮肤吸收通过破损皮肤更易吸收呼吸道吸入喷洒时最易发生

中毒机制氧化还原循环持续产生活性氧自由基形成破坏生物膜结构细胞DNA损伤引发细胞凋亡

氧化应激损伤细胞膜破坏脂质过氧化膜通透性增加线粒体功能障碍能量产生减少ATP合成减少蛋白质变性酶活性下降细胞代谢紊乱

受影响的主要器官肝脏解毒功能受损肝细胞坏死肾脏肾小管损伤排泄功能下降肺部肺泡损伤氧合功能障碍心脏心肌损伤心律失常

临床表现概述1急性期0-24小时消化道症状为主2亚急性期24-72小时肝肾功能损害3慢性期72小时后多器官功能衰竭

急性期症状（0-24小时）早期症状多为消化道刺激表现灼烧感、恶心呕吐、腹痛腹泻

亚急性期症状（24-72小时）3倍肝酶升高转氨酶显著增高50%肾功能下降肌酐、尿素氮升高40%呼吸困难氧饱和度下降

慢性期症状（72小时后）肺纤维化进行性呼吸困难氧合指数下降肝功能衰竭黄疸加重凝血功能异常肾功能衰竭少尿或无尿电解质紊乱多器官衰竭循环衰竭神经系统损害

中毒程度分级轻度中毒局部刺激症状中度中毒器官功能异常重度中毒多器官功能衰竭

轻度中毒表现

中度中毒表现系统主要表现检查异常消化系统剧烈呕吐腹泻电解质紊乱肝脏肝区疼痛转氨酶升高5-10倍肾脏尿量减少肌酐升高呼吸系统呼吸频率增快血氧饱和度下降

重度中毒表现呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征肝功能衰竭弥漫性黄疸肾功能衰竭少尿无尿

急救原则快速评估意识、呼吸、循环维持生命体征气道、呼吸、循环毒物清除洗胃、吸附、导泻快速转运送往医疗机构

院前急救流程脱离污染环境移至通风处脱去污染衣物隔离污染源清洗污染部位大量清水冲洗初步处理催吐或活性炭

脱离污染环境安全转移戴防护手套避免自身污染勿直接接触毒物通风环境开窗通风空气流通避免吸入毒气

皮肤污染处理脱去污染衣物将衣物密封隔离大量清水冲洗至少15-20分钟肥皂彻底清洗去除残留农药检查残留情况确保清洗彻底

眼部污染处理15分最少冲洗时间确保充分清洗眼部10L冲洗液体量使用足量清水或生理盐水30°头部倾斜角度避免污染物流向另一只眼

口服中毒处理催吐条件意识清醒中毒1小时内无禁忌症催吐方法刺激咽后壁饮用温盐水不用催吐药活性炭使用30-50克混水意识清醒可用不与牛奶混合

注意事项救护人员防护佩戴防护手套避免接触呕吐物使用口罩禁止催吐情况意识不清惊厥发作吞咽强酸强碱误吸防护侧卧位头低位随时吸痰

院前监测和支持

转运注意事项转运前评估确认生命体征稳定途中监护持续监测生命体征气道管理确保呼吸道通畅信息交接详细记录中毒信息

院内治疗概述病情评估全面检查和评估毒物清除洗胃、血液净化器官保护抗氧化、维持功能对症支持维持生命体征

快速评估生命体征呼吸、循环、意识1中毒信息毒物种类、摄入量、时间2病史采集既往疾病、用药情况3体格检查全身系统检查4

实验室检查常规检查血常规、尿常规、肝肾功能特殊检查血气分析、心肌酶谱、凝血功能毒物检测血液、尿液毒物筛查影像学检查胸片、腹部超声、CT扫描

毒物清除方法洗胃物理清除胃内毒物活性炭吸附肠道毒物导泻加速毒物排出

洗胃注意事项适应症中毒1小时内意识清醒无禁忌证禁忌症腐蚀性物质中毒意识障碍严重心肺功能不全防误吸左侧卧位头低脚高必要时气管插管

活性炭使用1g/kg剂量按体重计算使用量4-6h重复频率多次使用增强效果8:1活性炭与毒物比例提高吸附效率

血液净化治疗血液灌流最有效的毒物清除方法血液透析同时纠正电解质紊乱连续性肾脏替代疗法适用于血流动力学不稳定患者血浆置换严重中毒辅助治疗

血液灌流（HP）最佳时机中毒2-4小时内开始治疗时长每次2-4小时治疗频率每天1-2次治疗疗程至少3次连续治疗

血液透析（HD）适应症水溶性毒物清除电解质紊乱酸碱平衡失调治疗频率每天1次重症可每天2次根据病情调整技术参数高通量透析器血流量200-300ml/min透析液流量500ml/min

连续性肾脏替代疗法（CRRT）适用人群血流动力学不稳定患者治疗特点缓慢持续清除毒物治疗模式CVVH、CVVHD、CVVHDF治疗时长连续24-72小时

对症支持治疗抗氧化治疗清除自由基器官功能支持保护肝肾肺功能液体管理维持水电解质平衡呼吸支持保证气体交换

液体管理

呼吸支持低流量氧疗鼻导管、面罩高流量氧疗储氧面罩、高流量湿化无创通气CPAP、BiPAP有创通气气管插管、机械通气

肝脏保