《心脑血管肿瘤》课件.pptVIP

心脑血管肿瘤欢迎参加心脑血管肿瘤专题讲座。本次课程将系统地介绍心脑血管系统的肿瘤性疾病，包括其解剖基础、病理分类、临床表现、诊断方法及治疗策略。心脑血管肿瘤虽然在临床上较为罕见，但因其特殊的解剖位置和功能影响，往往会导致严重后果，需要引起临床医生的高度重视。希望通过本次课程，能够帮助大家深入了解这一复杂疾病。

课程概述心脑血管肿瘤的类型和特征详细介绍各类心脏和脑部血管肿瘤肿瘤基础知识探讨肿瘤的本质、分类与发展心脑血管系统简介解剖学和生理学基础本课程将系统地介绍心脑血管肿瘤相关知识，从基础的心脑血管系统解剖学开始，讲解肿瘤的基本概念，进而深入探讨各类心脏和脑部血管肿瘤的特点、诊断和治疗方法。

心血管系统解剖心脏结构心脏是由四个腔室组成的中空肌性器官，包括左心房、左心室、右心房和右心室。心脏壁由三层组成：内膜、心肌和外膜（心包）。心脏瓣膜系统包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们确保血液单向流动，防止回流。心脏的电传导系统由窦房结、房室结、希氏束和普金耶纤维组成，协调心脏收缩。主要血管分布心脏的血液供应主要来自冠状动脉，包括左冠状动脉（前降支和回旋支）以及右冠状动脉。静脉回流系统则包括冠状静脉窦和心前静脉。

脑血管系统解剖大脑动脉系统颈内动脉和椎动脉汇合形成Willis环，提供脑组织的主要血液供应静脉回流系统脑表静脉和深部静脉汇入硬脑膜静脉窦，最终通过颈内静脉回流血脑屏障由毛细血管内皮细胞紧密连接形成，控制物质进入脑组织的专门屏障脑血管系统是人体最为精密复杂的血管网络之一。大脑的血液主要由颈内动脉和椎基底动脉系统供应，这些动脉在颅底形成Willis环，确保脑部血流的持续性和稳定性。

肿瘤的基本概念肿瘤的定义肿瘤是指细胞在各种致癌因素作用下，基因结构发生改变导致的异常增生性病变，形成的新生物。肿瘤细胞的增殖失去了正常调控机制，具有相对自主性。良性与恶性肿瘤良性肿瘤生长缓慢，有包膜，局部扩张性生长，不侵犯周围组织，不发生转移，手术切除后很少复发。恶性肿瘤生长迅速，无包膜，浸润性生长，破坏周围组织，可发生转移，手术后容易复发。肿瘤分级和分期

心脏肿瘤概述发病率概况心脏肿瘤在临床中较为罕见，尸检发现率约为0.001%-0.03%。原发性心脏肿瘤中约75%为良性，25%为恶性。继发性（转移性）心脏肿瘤发生率是原发性的20-40倍。原发性心脏肿瘤指起源于心脏组织的肿瘤，包括心脏粘液瘤（最常见，占50%）、脂肪瘤、乳头状弹性纤维瘤和血管肉瘤等。不同类型肿瘤在心脏的好发部位和临床表现各异。继发性心脏肿瘤

原发性心脏肿瘤良性肿瘤心脏粘液瘤（最常见，占原发性心脏肿瘤的50%）脂肪瘤（第二常见良性肿瘤）乳头状弹性纤维瘤（最常见的心脏瓣膜肿瘤）横纹肌瘤（儿童最常见的心脏肿瘤）血管瘤和纤维瘤恶性肿瘤血管肉瘤（最常见的恶性心脏肿瘤）横纹肌肉瘤（儿童常见）纤维肉瘤原发性心脏淋巴瘤间叶源性肉瘤发生部位心房：粘液瘤多发于左心房心室：纤维瘤和横纹肌瘤常见于心室心包：间皮瘤多发于心包瓣膜：乳头状弹性纤维瘤常附着于瓣膜

心脏粘液瘤基本特征心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，约占原发性心脏肿瘤的50%。多发生于左心房（75%），其次是右心房（20%），很少发生于心室。大多数为单发性，约7%为多发性。组织学上由星形或多角形粘液瘤细胞组成，细胞漂浮在丰富的粘液基质中。通常具有蒂，可随心脏收缩而摆动，增加了栓塞风险。临床表现与诊断临床症状主要取决于肿瘤的位置、大小和活动度，可表现为三组症状：栓塞症状（如脑卒中）、心脏阻塞症状（如呼吸困难、晕厥）和全身症状（如发热、体重减轻）。诊断主要依靠超声心动图，经胸和经食管超声心动图可显示肿瘤的大小、位置和活动度。心脏MRI提供更详细的形态学信息。血清学检查可发现IL-6和CRP升高。手术切除后需进行病理检查确诊。

心脏横纹肌瘤流行病学心脏横纹肌瘤是儿童最常见的原发性心脏肿瘤，约占儿童原发性心脏肿瘤的60%。常见于婴幼儿，尤其是1岁以下儿童。约50-80%的病例与结节性硬化症相关。病理特征通常为多发性（90%），主要位于心室，尤其是左心室。肿瘤由异常的心肌细胞组成，含有大量糖原，呈蜘蛛网状排列。电镜下可见大量的变性线粒体和分散的肌原纤维。临床表现症状取决于肿瘤大小、数量和位置。可表现为心律失常、心脏传导阻滞、心力衰竭或猝死。许多患者可能无症状，肿瘤在常规检查中被偶然发现。伴有结节性硬化症的患儿可能出现皮肤、神经系统和肾脏的表现。

心脏纤维瘤病理特征心脏纤维瘤是儿童第二常见的良性心脏肿瘤，由纤维母细胞和胶原纤维组成，具有明确的边界但无真正的包膜。肿瘤内常含有钙化灶，切面呈灰白色或黄白色，质地坚硬。好发部位主要发生于心室间隔和左心室自由壁，约80%为单发性。大多在婴幼儿期发现，男女发病率相似。与心脏横纹肌瘤不同，心脏纤维瘤通常不会自然消退