医学课件-第三章 甲状腺功能亢进症讲课.pptxVIP

医学课件-第三章甲状腺功能亢进症讲课汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的病理生理学

3.甲状腺功能亢进症的实验室检查

4.甲状腺功能亢进症的分型与诊断

5.甲状腺功能亢进症的治疗原则

6.甲状腺功能亢进症的药物治疗

7.甲状腺功能亢进症的放射性碘治疗

8.甲状腺功能亢进症的手术治疗

9.甲状腺功能亢进症的临床护理

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义定义范畴甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素，其血清浓度超过正常上限，导致机体代谢亢进，临床表现为高代谢综合征。病因类型该病症的病因主要有弥漫性甲状腺肿（Graves病）、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主高功能腺瘤等，其中Graves病是最常见的类型，约占所有甲亢的80%以上。临床表现甲状腺功能亢进症的临床症状多样，包括怕热、多汗、体重减轻、心跳加快、眼球突出、手颤、情绪波动等，严重者还可能出现心衰、肌无力、甲亢危象等并发症。

甲状腺功能亢进症的病因Graves病Graves病是最常见的甲状腺功能亢进症类型，是一种自身免疫性疾病，约90%的甲状腺功能亢进症由其引起。患者体内产生抗甲状腺刺激激素受体抗体，刺激甲状腺过度分泌激素。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿伴甲亢，约占甲状腺功能亢进症的10%左右，甲状腺结节自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。这类患者多伴有甲状腺结节，症状相对较轻。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是甲状腺功能亢进症的另一种病因，约占甲状腺功能亢进症的5%左右。甲状腺腺瘤可以自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，患者通常年龄较大，症状较轻。

甲状腺功能亢进症的流行病学患病率甲状腺功能亢进症的患病率在不同地区有所差异，全球范围内，其患病率约为0.5%-1%，女性患病率约为男性的3-5倍。年龄分布甲状腺功能亢进症可发生于任何年龄，但以20-50岁为高发年龄段，尤其是女性。随着年龄增长，患病率逐渐上升。地域差异甲状腺功能亢进症在不同地域的发病率存在差异，高发地区主要集中在北欧、北美和日本等地，可能与地理环境、饮食习惯等因素有关。

甲状腺功能亢进症的临床表现高代谢症状甲状腺功能亢进症患者常出现心慌、手抖、体重减轻等高代谢症状，约90%的患者有这种表现。体温升高、怕热多汗也是常见症状。甲状腺肿大甲状腺功能亢进症患者的甲状腺常常肿大，约70%的患者会出现这种体征，呈弥漫性或结节性肿大。眼部症状眼部症状在甲状腺功能亢进症患者中较为常见，包括眼球突出、眼睑肿胀、复视等，约50%的患者有眼部受累的表现。

02甲状腺功能亢进症的病理生理学

甲状腺激素的合成与分泌甲状腺激素甲状腺激素主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），它们在调节人体代谢中起着关键作用。T4的合成量约为T3的10-20倍。合成过程甲状腺激素的合成过程包括碘的摄取、活化、有机化、缩合、脱碘等步骤。碘是合成甲状腺激素的必需元素，主要通过食物摄入。分泌调节甲状腺激素的分泌受到垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的调节。TSH通过刺激甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，维持体内激素水平的平衡。

甲状腺功能亢进症的病理生理机制自身免疫甲状腺功能亢进症，尤其是Graves病，是一种自身免疫性疾病。患者体内产生针对甲状腺刺激激素受体的抗体，导致甲状腺过度分泌甲状腺激素。细胞信号这些抗体模拟了促甲状腺激素的作用，与甲状腺细胞表面的TSH受体结合，激活细胞信号传导途径，促进甲状腺激素的合成和释放。激素效应甲状腺激素在体内广泛分布，影响多个器官系统的功能，如心脏、肝脏、肌肉和神经系统。激素效应增强导致代谢率上升，引起典型的甲亢症状。

甲状腺功能亢进症的代谢影响基础代谢甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率显著升高，平均升高约30%-50%，导致能量消耗增加，体重减轻。心血管系统甲状腺激素影响心脏功能，导致心率加快、心肌收缩力增强，血压升高。严重者可能发生心衰。消化系统甲状腺功能亢进症影响消化系统，患者常有食欲亢进、消瘦、排便次数增多等症状，甚至出现肝功能异常。

03甲状腺功能亢进症的实验室检查

血清甲状腺激素水平检测TSH检测促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的重要指标，甲亢时TSH水平降低，低于正常参考值的10%。T3和T4检测血清中的总甲状腺素（T4）和游离甲状腺素（FT4）水平在甲亢时升高，通常T4升高更为显著。抗甲状腺抗体甲亢患者体内存在抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这些抗体水平在甲亢时显著升高。

甲状腺功能检查甲状腺超声甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、血流情况等，是诊断甲状腺结节和甲状腺功能异常的常用方法。甲状腺同位素扫描甲状腺同位素扫描通过检测甲状腺对放射性同位素的摄取情况，可以评估甲状腺