医学课件-第37章 甲状腺功能亢进.pptxVIP

医学课件-第37章甲状腺功能亢进汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进概述

2.Graves病

3.毒性多结节性甲状腺肿

4.亚急性甲状腺炎

5.甲状腺功能亢进并发症

6.甲状腺功能亢进的药物治疗

7.甲状腺功能亢进的手术治疗

8.甲状腺功能亢进的预后与随访

01甲状腺功能亢进概述

甲状腺功能亢进的定义与分类定义概述甲状腺功能亢进，简称甲亢，是指甲状腺腺体过度分泌甲状腺激素，导致机体代谢亢进的一系列临床综合征。其患病率约为1%左右，女性发病率约为男性的3-5倍。分类方法根据病因和发病机制，甲状腺功能亢进可分为多种类型，主要包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。其中，Graves病是最常见的类型，约占所有甲亢病例的80%-90%。分类标准甲状腺功能亢进的分类标准主要依据血清甲状腺激素水平、甲状腺影像学检查结果和临床表现等。例如，血清甲状腺激素水平升高，而甲状腺影像学检查未发现异常，可诊断为亚临床甲亢。

甲状腺功能亢进的临床表现代谢亢进甲亢患者常表现为代谢亢进症状，如心悸、怕热、多汗，体重下降明显，部分患者每天可下降0.5-1公斤。此外，食欲增加但体重不增，甚至减少，这是因为甲状腺激素促进新陈代谢，能量消耗加快。神经系统症状神经系统症状包括情绪不稳定、易激动、焦虑、失眠等。约60%-70%的甲亢患者会出现此类症状。患者可能表现出情绪波动大，易怒，有时甚至出现精神症状，如幻觉、妄想等。眼部表现部分甲亢患者会出现眼部症状，如眼睑肿胀、眼球突出等，这种现象被称为Graves眼病。眼球突出程度不同，严重者可达眼球下陷或暴露，导致眼部干燥、视力模糊等并发症。

甲状腺功能亢进的诊断方法血清学检查血清甲状腺激素水平是诊断甲亢的重要指标。通常包括血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清促甲状腺激素（TSH）的测定。正常情况下，FT4和FT3升高，TSH降低，即可诊断为甲亢。甲状腺影像学甲状腺超声检查是评估甲状腺结构和功能的重要手段。它可以帮助医生判断甲状腺结节的大小、形态和性质，以及是否存在甲状腺肿大。此外，甲状腺核素扫描可以评估甲状腺的摄取功能和分布情况。临床表现甲亢的诊断还需结合患者的临床表现。包括典型的代谢亢进症状、神经系统症状和眼部表现等。医生会根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，综合判断是否为甲亢。

02Graves病

Graves病的病因与发病机制自身免疫Graves病是一种自身免疫性疾病，主要由自身免疫性T细胞和抗甲状腺抗体引起。这些抗体能够刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，导致甲亢。据统计，约90%的Graves病患者存在这种自身免疫反应。遗传因素遗传因素在Graves病的发病中起着重要作用。研究发现，具有某些特定基因的人更容易患Graves病。家族中有人患有甲状腺疾病，特别是自身免疫性甲状腺疾病，会增加患病风险。环境因素环境因素如应激、感染等也可能诱发Graves病。例如，病毒感染可能导致免疫系统异常激活，进而引发Graves病。此外，吸烟也被认为是Graves病的一个危险因素，吸烟者患病风险显著增加。

Graves病的临床表现与诊断典型症状Graves病的主要临床表现包括代谢亢进症状，如心悸、手颤、怕热、多汗、体重减轻等。此外，患者可能出现情绪波动、焦虑、失眠等神经系统症状，以及眼睑肿胀、眼球突出等眼部表现。诊断标准Graves病的诊断主要依据典型的临床表现和实验室检查结果。血清甲状腺激素水平升高（FT4和FT3升高，TSH降低），以及存在抗甲状腺抗体（如TRAb），是诊断Graves病的关键。鉴别诊断Graves病需要与其他原因引起的甲亢相鉴别，如毒性多结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。鉴别诊断通常需要结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。

Graves病的治疗原则药物治疗药物治疗是Graves病的一线治疗方法，常用抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这些药物通过抑制甲状腺激素的合成来减轻症状。治疗期间需定期监测甲状腺功能，并根据病情调整药物剂量。手术治疗手术治疗适用于药物治疗无效、复发或存在严重并发症的Graves病患者。手术包括甲状腺次全切除术或全切除术。术后需长期服用甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺激素水平稳定。放射性碘治疗放射性碘治疗是另一种治疗Graves病的方法，通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。该方法适用于不适合手术或药物治疗的患者。治疗后需定期监测甲状腺功能，并根据需要调整治疗方案。

03毒性多结节性甲状腺肿

毒性多结节性甲状腺肿的病因与病理病因探讨毒性多结节性甲状腺肿的病因尚不完全清楚，可能与遗传、自身免疫、环境因素有关。家族史和自身免疫性疾病史是患病的高危因素。病理特征病理