房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程论证报告（监测方案示范文本）.docVIP

附件3：

编号：

东莞市房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程专项

监测方案论证审查报告

（示范版本）

项目名称：

分部分项工程：

论证组织单位：（加盖单位公章、骑缝章）

报告出具时间：

论证项目信息二维码张贴处

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东莞市住房和城乡建设局制定

危险性较大分部分项工程安全专项监测方案专家论证审查表

一、工程基本情况

工程名称

地点

建设单位

规模

监测单位

监理单位

超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：

￡深基坑；￡边坡；￡其他：

危险性较大工程基本情况：

二、参加专家论证会的有关人员（签名）

类别

姓名

单位（全称）

学历专业

职务名称

手机

专家组组长

专家组成员

建设单位项目负责人或技术负责人

监理单位项目总监理工程师

监理单位专业

监理工程师

施工单位项目负责人

监测单位项目

技术负责人

监测单位专项

方案编制人员

勘察单位项目

技术负责人

设计单位项目

技术负责人

其他有关人员

危险性较大分部分项工程安全专项监测方案专家论证审查表

（续表）

三、专家组审查综合意见及修改完善情况

专家组审查意见：（需另附页的，格式详见《专家组审查意见单》）

（示例）审查结论：通过。监测单位可参考专家意见自行修改完善，修改后的专项监测方案按规定由监测单位审查签字盖章后方可实施。

（示例）审查结论：不通过。监测单位应对专家审查意见逐条回复，修改完善专项监测方案并重新组织专家论证。

（示例）审查结论：修改后通过。监测单位应对专家审查意见逐条回复，修改完善专项监测方案并交专家组组长或3名原专家组成员签字确认。

论证结论：￡通过￡修改后通过￡不通过

专家签名：专家组组长（签名）：

年月日

监测单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）

监测单位（公章）：

项目负责人（签名）：

单位技术负责人（签名）：

年月日

专家组对修改情况的确认：

专家组长或3名原专家组成员（签名）：

年月日

专家组审查意见单（结论为“通过”）

工程名称：

建设单位：

监理单位：

监测单位：

专家评审意见：

1.

2.

3.

……

专家组审查意见单（结论为“不通过”、“修改后通过”）

工程名称：

建设单位：

监理单位：

监测单位：

论证审查意见

施工单位回应

5.

6.

7.

……

分部分项工程常用简称参照表

序号

分部分项工程简称

1

深基坑（监测）

2

深基坑（施工）

3

深基坑（监测）

4

人工挖孔桩

5

边坡（监测）

6

边坡（施工）

7

边坡（监测）

8

暗挖

9

顶管

10

高支模

11

脚手架

12

幕墙

13

钢结构

14

吊装拆卸

15

拆除

16

其他