中国高血压临床实践指南(2024)解读.pptx

中国高血压临床实践指南解读

2024版解读;

指南推荐意见及说明

2;

在我国，高血压不仅是患病

人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致居民心血管疾病发病和死亡风险增加的首要且可改变的危险因素。

;

流行病学数据显示，按照收缩压

≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)

和(或)舒张压≥90mmHg的诊断标

准，2012至2015年我国18岁及以上成人高血压粗患病率为27.9%,估计成人高血压患者人数约为2.45亿。

与此同时，我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和

16.8%,总体仍处于较低水平。;第一部分：指南形成方法;

指南形成方法

推荐意见的形成：本指南采用推荐意见分级的评估制订及评价分级体系对推荐意见的支持证据体进行评级(表1)。

表1证据质量与推荐强度分级;第二部分：指南推荐意见及说明;

临床问题1中国成人高血压诊断标准的合理水平?

推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(1B)。推荐收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg的血压水平为高血压前期(1B)。

在世界卫生组织2023年高血压全球报告中专家组基于全球大量观察性研究的结果明确指出当收缩压≥115mmHg,心血管疾病发病风险随收缩。根据我国近期的压水平的增高而持续增加研究估计，2018年中国

约有267万心血管病疾死亡归因于收缩压≥115mmHg的危害，其导致的减寿人年数高达4816万人年，且依然呈明显的上升趋势。;

临床问题2:高血压前期及高血压患者如何进行简化心血管危险分层?

高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危(GPS)。

高危患者：

(1)收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者；

(2)收缩压130~139mmHg和(或)舒张压

80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。

非高危患者：

收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg,

且未达到上述高危标准者。

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指南推荐意见及说明

高血压患者心血管危险分层的目的之一是决定治疗时机，对一线临床医师而言，分层

标准越简化，可操作性和推广性越好。既往指南中依据10年心血管病风险将危险分

层划分为低危(5%)??危(5%～9%)和高危(≥10%)。

而已有研究显示，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者≥80%伴有2种以上心血管危险因素，根据既往指南划分的中危心血管风险人群大多已属于高危人

群，既往危险分层的标准已不再适用于当前临床实践。故本指南建议将高血压心血

管危险分层简化为高危和非高危。

中国高血压临床实践指南解读;

基于以上论述危险分层如下：

(1)血压≥140/90mmHg的患者直接归于高危患者；

(2)收缩压130~139mmHg和(或)舒张压

80~89mmHg伴临床合并症者，发生心血管事件或死亡风险显著升高，积极的二级预防，包括积极降压在内的全面综合治疗，能降低心血管结局事件和死亡风险，因此归于高危患者；;

指南推荐意见及说明

(3)收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg合并靶器官损害者，积极降压对延缓靶器官损害进展有益，因此归于高危患者；

(4)收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg合并≥3个心血管危险因素者，列为高危患者。参考2020年《中国心血管病一级预防指南》的相关推荐，并根据中国人群前瞻性流行病学资料，推算出收缩压130~139mmHg和(或)舒张压

80~89mmHg伴≥3个心血管危险因素者，10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险基本都≥10%,因此属于高危患者。对于收缩压130~139mmHg和(或舒张压

80~89mmHg不满足上述高危患者定义者列为非高危患者。

中国高血压临床实践指南解读;

项目;

临床问题3血压测量方法和设备如何推荐?

测量设备：推荐成人采用经