低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）解读.pptx

低浓度阿托品滴眼液在

儿童青少年近视防控中的应用专家共识

（2024解读）;

3安全性及不良反应;

当前全球近视患病率呈快速增长趋势，预计

至2050年全球将有47.58亿近视人口，占总人口的49.8%,其中近10%为高度近视。

中国国家疾控局监测数据显示，2022年中国儿童青少年总体近视率为51.9%(小学生

36.7%,初中生71.4%,高中生81.2%)。;

近年来近视逐渐呈现低龄化和高度化，病理性近视患病率也随之升高，有造成不可

逆视觉损害的潜在风险。因此，聚焦儿童青少年这个近视防控的重点人群，预防近

视发生、延缓近视进展是近视防控的重中之重。

低浓度阿托品滴眼液在近视防控中的应用逐渐受到关注，关于阿托品滴眼液的浓度选择、联合应用以及相关机制已有大量研究论证支持，0.01%低浓度硫酸阿托品滴

眼液于2024年3月经我国国家药监部门正式批准用于儿童青少年近视防控。为了进一步规范低浓度阿托品滴眼液的使用，现更新低浓度阿托品滴眼液的临床应用专家

共识，以期为广大眼科工作者提供指导，推动我国近视防控工作健康发展。

低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识(2024)解读;第一部分：阿托品的有效性;

阿托品(C??H??NO?)是竞争性毒蕈碱型受体(M-受体)阻断剂。

阿托品滴眼液是唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的眼用制剂，其近视控制效果呈现浓度依赖效应，高浓度阿托品滴眼液对近视的控制效果高达60%～96%,但存在严重畏光、近视力下降等不良反应以及停药后反弹效应。为兼顾阿托品滴眼液的有效性和安全性，更适宜浓度的阿托品滴眼液的近视防控效果更加受关注和被研究。;

对延缓近视进展的有效性

亚洲人群的系列随机对照临床实验(ATOM1和ATOM2)提示0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，且和高浓度阿托品滴眼液相比具有最小不良反应以及停药后最

小反弹效应，其他类似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的近视防控效果可达

27%～83%,具有较小的不良反应和停药后反弹效应，同时对近视的控制具有累积效应，可以作为低浓度阿托品滴眼液延缓近视进展的基础浓度。

关于不同浓度阿托品滴眼液对近视防控作用的研究也在探索中，包括0.01%、0.02%、0.025%、0.05%,表1列举了这4种浓度对儿童青少年近视的防控效果。

低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识(2024)解读;;

低浓度阿托品滴眼液的近视防控效果还受

到其他因素的影响，如年龄、近视进展速度等，有研究提示年龄较小的近视儿童可能需要更高的浓度，对于部分对0.01%阿托品滴眼液应答不良的儿童，可以考虑增加频次或选择较高浓度来达到更好的近视防控效果。;

对预防近视发生的有效性

关于低浓度阿托品滴眼液对近视的预防效果现仍存在争议。LAMP2研究显示非近视儿童(睫状肌麻痹后等效球镜度0.00D~+1.00D)使用0.05%阿托品滴眼液后2年等效球镜度延缓率为54%,眼轴长度延缓率为31%,但0.01%低浓度阿托品预防近视发生的效果并不显著。

其他类似研究指出低浓度阿托品滴眼液(0.01%、0.025%)可有效预防近视前期学龄儿童的近视漂移和眼轴增长。因此，对于尚未近视的儿童青少年是否需要使用低浓度阿托品滴眼液有待进一步研究。

低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识(2024)解读;

研究显示，与单独使用角膜塑形镜或离

焦框架眼镜相比，联合0.01%阿托品滴眼液可以使眼轴控制效果进一步提升

30%～50%。对于年龄较小、近视初始屈光度较高、近视进展速度较快的儿童，可以较早采取联合控制的方案。;第二部分：机制;

机制

阿托品滴眼液对近视的防控作用机制尚未完全明了。关于阿托品滴眼液对近视作用机制的探讨是从阿托品的调节麻痹作用开始的，