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急性肠梗阻病人麻醉山西大医院麻醉科芦滨2016年6月14日
拖延症患者！！！！
01梗阻肠段解剖和功能改变02↓03体液电解质丢失04肠壁循环障碍、坏死和继发感染05↓06毒血症、休克、死亡病理过程
体液电解质丢失↓←非手术治疗↓←手术治疗毒血症、休克、死亡梗阻肠段解剖和功能改变肠壁循环障碍、坏死和继发感染010203040506病理过程
临床症状腹痛：阵发性剧烈绞痛呕吐：早期出现，频率视梗阻部位而定腹胀：出现较晚停止排便排气：
机械性肠梗阻：肠壁病变血运行肠梗阻：痉挛性肠管受压肠腔堵塞动力性肠梗阻：麻痹性发病原因分类
分类有无血运障碍阻塞程度单纯性肠梗阻部分性绞窄性肠梗阻完全性梗阻部位发病缓急高位小肠梗阻慢性低位小肠梗阻急性结肠梗阻
01局部病生变化全身病生变化02肠壁变化水电解质，酸碱平衡失调03肠腔压力变化呼吸，循环功能障碍04肠腔积气积液全身炎症反应05肠腔内细菌和毒素吸收多器官功能障碍病生变化
2肠道平滑肌的肌力动力学异常3↓1肠壁黏膜的屏障功能破坏6肠壁超微结构异常5↓4肠壁血运，酶学，代谢异常局部病生变化－肠壁变化病生变化
局部病生变化－肠腔压力变化病生变化正常小肠内压力：2~4mmHg肠梗阻小肠内压力：10~14mmHg强烈蠕动：30~60mmHg≧30mmHg时，毛细淋巴管和小血管循环淤滞≧50mmHg时，静脉回流受阻≧70mmHg时，动脉供血障碍≧120~230mmHg时，小肠破裂
结肠≧50~70时，回盲瓣失去关闭作用，内容物可以逆流01≧70~80时，结肠破裂随着压力增大，肠壁的血供随之递减，小肠比大肠改变更明显。01局部病生变化－肠腔压力变化病生变化
局部病生变化－肠腔压力变化病生变化肠梗阻时肠道内压力会是正常的15倍小肠比大肠更容易发生坏死结肠梗阻也能发生反流误吸
局部病生变化－肠腔积气积液病生变化正常肠道内有约100ml气体，主要在结肠内，小肠内几乎无气体，
肠梗阻后小肠大肠内均能有气体。消化道24小时产生8~10L消化液，正常情况下大部分被小肠吸收，0.5L被结肠吸收，梗阻后消化液吸收减少，分泌增加。
01局部病生变化－肠腔内细菌和毒素吸收02菌群移位03菌株变化病生变化
肠壁变化水电解质，酸碱平衡失调肠腔压力变化呼吸，循环功能障碍肠腔积气积液全身炎症反应肠腔内细菌和毒素吸收多器官功能障碍局部病生变化全身病生变化病生变化
01局部病生变化全身病生变化02肠壁变化水电解质，酸碱平衡失调03肠腔压力变化呼吸，循环功能障碍04肠腔积气积液全身炎症反应05肠腔内细菌和毒素吸收多器官功能障碍病生变化
01局部病生变化全身病生变化02肠壁变化水电解质，酸碱平衡失调03肠腔压力变化呼吸，循环功能障碍04
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