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脓毒症患者合并ICU获得性肌无力的研究进展

【摘要】随着重症医学急救技术的发展，脓毒症救治成功率显著提升，改善脓毒

症幸存者的远期生存质量也越发受到关注。ICU获得性肌无力（ICU-AW）是指患

者在重症监护病房（ICU）住院期间出现的全身性、对称性肌肉衰弱，且无法用

患者自身疾病解释的一组综合征，常累及膈肌、骨骼肌，以致脱机困难、并发医

院内感染等。脓毒症患者ICU-AW的发病率高达50%以上，是影响脓毒症患者预

后的重要因素。脓毒症患者ICU-AW的发生与多种因素相关，可归纳为两大类，

包括脓毒症相关性炎症反应、脓毒症相关性脑病（SAE）等疾病自身因素，以及

物理制动、营养支持不足等诊疗相关因素。当前的ICU-AW风险评估工具以主观

性评估量表为主，临床应用中存在一定的局限性；客观评估工具主要包括预测模

型和影像评估，仍处于研究阶段。“ABCDEF集束化策略”是预防ICU-AW的重要

举措，其中早期康复是核心元素。本文从ICU-AW的高危因素、风险评估及早期

康复3个方面回顾相关文献，并针对早期康复的时机、内容、方式及安全性评估

进行重点介绍，旨在提高一线临床人员对ICU-AW的认识，加强对脓毒症合并IC

U-AW的防范，使脓毒症患者预后得到更大程度的改善，生存质量得到进一步提

升。

【关键词】脓毒症；ICU获