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产褥感染诊疗指南(2025年版)

1定义与流行病学

1.1定义产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起的局部或全身感染，发病时间范围为分娩启动至产后6周。产褥病率指分娩结束后24小时至10日内，每日间隔4小时测量体温共4次，有2次体温≥38℃；产褥病率的首要病因为产褥感染，其余病因包括上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系感染等生殖道外感染。

1.2流行病学基于2021-2024年全国多中心大样本流调数据，我国产褥感染发病率为1.2%-2.8%，其中严重产褥感染（合并脓毒症/脓毒性休克）占所有产褥感染的3.2%-5.7%，病死率为2.1%-4.8%，是我国孕产妇死亡的前5位原因之一。剖宫产产妇产褥感染风险是阴道分娩产妇的3.7倍，其中急诊剖宫产风险为阴道分娩的5.8倍，择期剖宫产为阴道分娩的2.1倍。

2病原学

产褥感染病原谱涵盖细菌、非典型病原体、病毒，以混合感染为主，占所有感染的72%。

2.1细菌

2.1.1革兰阳性需氧菌以A组β溶血性链球菌（GAS）、金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。其中GAS致病力最强，可快速引发坏死性筋膜炎、脓毒症，占严重产褥感染的21%-32%；MRSA感染占比近10年升高3倍，达14.7%，耐药性强，是伤口感染、脓毒症的重要病原。

2.1.2革兰阴性需氧菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌为主，占所有