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产后出血病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：女年龄：32岁职业：职员民族：汉族婚姻：已婚

住址：XXX联系电话：XXX入院时间：2024-06-1010:30记录时间：2024-06-1011:00

主诉：停经38+2周，反复阴道少量出血1周，加重1天。

现病史：患者平素月经规律，周期28-30天，经期3-5天，量中，无痛经。末次月经2023-09-10，预产期2024-06-17。停经40天自测尿HCG阳性，停经12周我院B超提示“宫内早孕，单活胎”，孕期规律产检12次。停经24周B超提示“完全性前置胎盘”，予口服多糖铁复合物纠正贫血（血红蛋白维持在85-90g/L）。停经37周无诱因出现阴道少量暗红色出血，无腹痛，卧床休息后缓解。1天前阴道出血增多至200ml，色鲜红，伴轻微下腹胀痛，无阴道流液、胎动异常，遂急诊入院。孕期无头晕、头痛、视物模糊，无恶心、呕吐，二便正常。

既往史：2018年因“足月妊娠头盆不称”行子宫下段剖宫产术；2020年、2022年分别行人工流产术2次；否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随社会进行。

婚育史：已婚，G4P1，1次剖宫产史，2次人工流产史；配偶体健，同居状态。

个人史：无吸烟、饮酒史，无疫区旅居史，无化学毒物、放射性物质接触史。

家族史：父母体健，否认家