中心静脉置管使用及护理.pptxVIP

中心静脉置管使用及护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE中心静脉置管概述中心静脉置管护理要点导管维护操作流程并发症预防与处理患者宣教与注意事项

01中心静脉置管概述PART

中心静脉置管定义中心静脉置管是一种通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等中心静脉，将导管插入并留置在心脏或大血管内，用于监测中心静脉压、输血、输液及血流动力学监测等的医疗技术。中心静脉置管用途中心静脉置管广泛应用于危重病人的抢救、手术病人的监测、化疗及长期静脉营养等方面。定义与用途

置管部位选择颈内静脉颈内静脉是中心静脉置管常用的部位之一，其优点是易于穿刺、导管留置时间长、并发症少等。锁骨下静脉股静脉锁骨下静脉也是常用的中心静脉置管部位，其优点是易于固定、不影响病人活动、感染率较低等。股静脉置管常用于颈内静脉和锁骨下静脉置管困难或无法置管的患者，但缺点是易感染、血栓形成等。123

置管后胸片检查导管位置确认置管后需拍摄胸片以确认导管的位置是否正确，导管尖端应位于上腔静脉或下腔静脉内，避免导管误入心脏或血管分支。并发症的观察胸片还可以观察是否有气胸、血胸、心包积液等并发症的发生，以便及时进行处理。后续导管管理根据胸片结果，可制定后续的导管管理计划，包括导管维护、换药、拔管等。

02中心静脉置管护理要点PART

定期冲洗采用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，确保导管内通畅，防止堵塞。保持导管通畅避免血液回流在静脉推注或输血时，及时用生理盐水冲洗导管，避免血液在导管内凝固。管道连接紧密确保导管各连接处紧密，防止因连接松动导致空气进入。

缝合固定使用无菌胶布固定导管，确保导管位置稳定。胶布固定避免张力在固定导管时，避免产生张力，以免导管受压或变形。导管缝合在皮肤上，以防止导管滑脱或移动。妥善固定导管

观察生命体征监测生命体征定期测量患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。030201观察局部情况观察穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液等感染迹象，及时进行处理。及时处理异常如发现导管堵塞、脱出等异常情况，应立即处理，确保患者安全。

03导管维护操作流程PART

确认患者身份及导管类型、位置等信息。核对患者信息无菌敷料包、生理盐水、消毒棉球、胶布、剪刀等。准备物肥皂和流动水彻底清洗双手，确保无菌操作。洗手确保无菌操作环境。戴口罩和无菌手套操作前准备

检查穿刺点周围皮肤是否红肿、渗液、硬结等异常情况。皮肤评估皮肤评估与消毒以穿刺点为中心，向外消毒至少15cm，确保无菌区域。消毒范围使用碘酊或碘伏消毒，待消毒剂自然干燥后再进行操作。消毒剂选择至少消毒两遍，确保消毒效果。消毒次数

选择透气性好的无菌敷料，避免使用胶布等刺激性材料。至少每周更换一次，若敷料潮湿、污染或松动应及时更换。用无菌敷料或胶布将导管固定好，避免导管移动或脱落。记录敷料更换时间和导管留置时间，以便下次操作参考。敷料更换与固定敷料选择敷料更换频率导管固定记录时间

04并发症预防与处理PART

导管堵塞预防合理使用使用中心静脉置管进行输液、输血和测量中心静脉压时，需严格掌握指征和使用时机，避免过度使用。定期冲洗正确封管使用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，防止导管堵塞。每次使用导管后，需用肝素盐水或生理盐水正压封管，避免血液回流导致堵塞。123

感染控制措施无菌操作在置管、使用和维护导管时，需遵循无菌操作原则，降低感染风险。皮肤护理保持置管部位皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，防止细菌滋生。定期更换导管根据导管材质和患者情况，定期更换导管，避免长时间使用导致感染。

异常情况处理当导管意外脱出时，需立即采取措施封闭伤口，防止血液外溢和空气栓塞，同时寻求医生帮助。导管脱出如导管在体内断裂，需立即定位并取出残留部分，避免引起血管堵塞或感染。导管断裂长期置管可能导致血栓形成，需密切观察患者症状，如出现胸痛、呼吸困难等，需及时告知医生处理。血栓形成

05患者宣教与注意事项PART

避免接触水和污染物，保持导管周围皮肤干燥和清洁。导管保护穿宽松衣物，避免导管受压或扭曲。穿着建免剧烈活动和手臂大范围伸展，防止导管脱落或移位。活动限制避免患者或医护人员随意触摸导管，减少感染风险。避免触摸活动限制与导管保护

观察内容每日观察导管周围皮肤有无红肿、渗液、疼痛等异常现象。报告制度发现异常情况，及时向医护人员报告，以便及时处理。生命体征监测定期测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。导管通畅性检查定期检查导管是否通畅，避免堵塞或血栓形成。定期观察与报告异常

根据患者病情和导管留置时间，确定拔管时机。拔管时需遵循无菌操作原则，防止感染。拔管后需观察患者有无局部渗血、渗液等异常情况。拔管后需对穿刺部位进行消毒和包扎，并告知患者相关注意事项。拔管注意事项拔管指征无菌操作拔管后观察拔管后护理