面神经麻痹新.ppt

*第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日*二.面神经的分段面神经出脑桥后全长可分6段第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日*1.小脑脑桥角段面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日*2.内耳道段第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日*3.迷路段于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝状神经节，约2.25-3mm长。内听道段迷路段膝状神经节第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日*4.鼓室段（水平段）自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日*鼓室段锥体段鼓室段（水平段）面神经垂直段鼓索神经第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日*5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日*乳突段(垂直段)鼓索神经第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日*6.颞骨外段在茎乳孔之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支，最后分布于面部表情肌群。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日*三.面神经的分支自上而下分支有：1.岩大神经：膝状神经节前方分出2.镫骨肌神经：锥隆起后方分出3.鼓索：垂直段分出4.终末支：上下两支，上为颞面支，下为颈面支。颞面支分出颞支和颧支，颈面支分出颊支，下颌缘支和颈支。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日*面神经管段岩大神经镫骨肌神经鼓索第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日*颅外段面神经主干——茎乳孔----面神经分叉长约2cm乳突前缘中点深侧约2cm----腮腺入腮腺前分支——耳后神经二腹肌支茎突舌骨肌支腮腺内分支——第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日*第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日*面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病（面瘫）分为：中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日*面神经损伤的定位：核上瘫—对侧睑裂以下表情肌瘫痪核下瘫--同侧全部表情肌瘫痪第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日*核上性损伤-中枢性面瘫核上性口角歪斜眼裂以下单侧支配无味觉和唾液分泌障碍等临床特点第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日*核下性损伤-周围性面瘫核下性口眼歪斜眼裂以上双侧支配第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日*鉴别点第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日四.面瘫形成原因⒈感染：约42.5%感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。⒉特发性（常称Bell麻痹）：约30.3%，Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日⒊肿瘤：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。⒋神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。⒌创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。⒍中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。⒎代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。⒏血管机能不全⒐先天性面神经核发育不全第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日*

特发性面神经麻痹贝尔(Bell)麻痹第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日*病因及病理病因：不清楚激发因素:风寒病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳→