DB36T-多重耐药菌医院感染预防与控制规范.doc

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FORMTEXT江西省地方标准

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多重耐药菌医院感染预防与控制规范

Standardforpreventionandcontrolofnosocomialinfectioncausedbymulti-drugresistantorganism

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（征求意见稿）

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT江西省市场监督管理局???发布

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目??次

TOC\o1-1\h\u32532前言 II

72391范围 1

105492规范性引用文件 1

247043术语和定义 1

281134管理要求 2

10145布局与设施 2

164266监测与报告 2

94297预防与控制措施 3

111248多部门/科室协作管理 5

144399质量评价 5

1306910抗菌药物管理 5

481111医疗废物和医用织物的管理与处置 5

10219附录A8495（资料性）19049多重耐药菌预防与控制多部门/科室职责 7

4824附录B9130（资料性）20359多部门/科室协作管理 9

前??言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江西省卫生健康委员会提出

本文件由江西省卫生健康标准化技术委员会（JX/TC037）归口。

本文件起草单位：南昌大学第一附属医院、江西省儿童医院、江西省人民医院、南昌大学第二附属医院。

本文件主要起草人：向天新、周芸、肖声平、庞水子、康秀华、刘珉玉、刘静、罗亭、陈修文、李福太、万玉英。

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多重耐药菌医院感染预防与控制规范

范围

本文件规定了多重耐药菌医院感染预防与控制的相关要求，包括管理要求、布局与设施、监测与报告、预防与控制措施、多部门/科室协作管理、质量评价、抗菌药物管理、医疗废物的管理与处置等内容和要求。

本文件适用于各级各类医疗卫生机构。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T311医院隔离技术标准

WS/T312医院感染监测标准

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T826碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准

WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范

WS/T510病区医院感染管理规范

WS/T592医院感染预防与控制评价规范

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

多重耐药菌multi-drugresistanceorganism

对临床可用的3类或3类以上抗菌药物（每类中至少一种）不敏感的细菌。临床常见的MDRO有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE，如耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA，如耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）等。

[来源：《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》,2021，医院感染管理医疗质量控制指标(2024年版)，有修改]

标准预防standardprecaution

基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

注：包括手卫生，根据预期可能的暴露穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面罩等个人防护用品，安全

注射，以及穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械等。

[来源：WS/T311-2023,3.4,无修改]

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