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工伤赔偿协议合同
?甲方(用人单位):
名称:______________________
法定代表人:________________
地址:____________________
联系电话:________________
乙方(劳动者):
姓名:____________________
性别:____________________
身份证号码:________________
地址:____________________
联系电话:________________
鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就工伤赔偿事宜达成如下协议:
一、工伤事故情况及认定
乙方于____年__月__日在甲方工作过程中,因____________________原因发生工伤事故。经[工伤认定机构名称]认定,乙方此次受伤属于工伤,工伤认定决定书编号为:____________________。
二、工伤赔偿项目及金额
1.医疗费:乙方因工伤治疗所产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,共计人民币______元(大写:________________元整)。该费用已由甲方先行垫付[具体垫付金额]元,剩余未支付的医疗费为______元。
2.停工留薪期工资:根据乙方的工伤情况及相关规定,确定乙方的停工留薪期为自工伤发生之日起____个月。乙方在停工留薪期内的工资福利待遇不变,由甲方按月支付。经核算,乙方停工留薪期工资共计人民币______元(大写:________________元整)。
3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方本人____个月工资。乙方月工资为______元,因此一次性伤残补助金金额为人民币______元(大写:________________元整)。
4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:鉴于乙方与甲方解除劳动关系,根据当地工伤保险政策及相关规定,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额为一次性工伤医疗补助金人民币______元(大写:________________元整),一次性伤残就业补助金人民币______元(大写:________________元整),两项共计人民币______元(大写:________________元整)。
5.伤残津贴(如有):若乙方符合领取伤残津贴条件,甲方应按照规定按月支付伤残津贴。伤残津贴标准为乙方本人工资的____%,自____年__月__日起开始支付。
以上各项工伤赔偿费用总计人民币______元(大写:________________元整)。
三、权利义务
(一)甲方权利义务
1.权利
有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料,如病历、诊断证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等。
有权对乙方的工伤情况及赔偿要求进行核实和审查。
2.义务
按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项。
协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料和支持。
承担乙方因工伤治疗所产生的符合规定的医疗费用(已垫付部分)。
按照法律法规及本协议约定,保障乙方的工伤待遇权益。
(二)乙方权利义务
1.权利
有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。
有权享受法律法规规定的各项工伤待遇。
有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。
2.义务
向甲方提供真实、准确、完整的工伤相关证明材料,并配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等工作。
按照医嘱进行工伤治疗,积极配合康复训练,尽快恢复劳动能力。
在收到甲方支付的工伤赔偿款项后,签署收款确认书。
保守甲方的商业秘密和与工伤事故相关的信息,不得向任何第三方泄露。
四、支付方式及时间
1.甲方应在本协议签订后的____个工作日内,向乙方支付工伤赔偿款项的____%,即人民币______元(大写:________________元整)。
2.剩余的工伤赔偿款项,甲方应在乙方提交完整的工伤赔偿申请资料且经甲方审核无误后的____个工作日内支付完毕。
3.甲方将工伤赔偿款项支付至乙方指定的银行账户:
开户银行:____________________
账户名称:____________________
账号:____________________
五、违约责任
1.若甲方未按照本协议约
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