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临床医师三基三严试题练习题及答案

选择题

1.正常成人在安静状态下呼吸频率为（）

A.1620次/分

B.2024次/分

C.1216次/分

D.2428次/分

答案：A。解析：正常成人在安静状态下呼吸频率为1620次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。

2.下列哪种药物不属于抗生素（）

A.青霉素

B.阿奇霉素

C.阿司匹林

D.头孢菌素

答案：C。解析：阿司匹林是解热镇痛药，不属于抗生素。青霉素、阿奇霉素、头孢菌素都属于抗生素类药物。

3.上消化道出血最常见的原因是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性胃黏膜病变

答案：B。解析：上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，其中十二指肠溃疡比胃溃疡更常见。食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等也是上消化道出血的原因，但不是最常见的。

填空题

1.人体的基本组织可分为上皮组织、______、肌肉组织和神经组织。

答案：结缔组织。解析：人体有四大基本组织，分别是上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。结缔组织具有连接、支持、营养、保护等多种功能。

2.成人血压的正常范围收缩压为______mmHg，舒张压为______mmHg。

答案：90139；6089。解析：根据医学标准，成人正常血压收缩压在90139mmHg之间，舒张压在6089mmHg之间。

3.临床上最常见的心律失常是______。

答案：窦性心律失常。解析：窦性心律失常是临床上最常见的心律失常，包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，多与生理性因素有关。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。解析：发热的原因有很多，感染是最常见的原因，但不是唯一的原因。非感染性因素如无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等也可引起发热。

2.胰岛素可以口服。（）

答案：错误。解析：胰岛素是一种蛋白质类激素，口服后会在胃肠道被消化酶分解而失去活性，所以胰岛素不能口服，一般采用皮下注射的方式给药。

3.胃溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。（）

答案：错误。解析：胃溃疡的疼痛特点是进食疼痛缓解；十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。

解答题

1.简述休克的急救原则。

答案：休克的急救原则主要包括以下几个方面：

一般紧急措施：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量，注意保暖。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情快速输入平衡盐溶液和胶体液。

积极处理原发病：如内脏大出血的控制、消化道穿孔的修补、坏死肠袢切除等，应在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病。

纠正酸碱平衡失调：休克早期因过度换气，可出现呼吸性碱中毒，后期常伴有代谢性酸中毒，应根据血气分析结果，合理应用碱性药物。

应用血管活性药物：包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂等，根据休克的类型和阶段合理选用，以改善微循环。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，一般主张早期、大剂量、短时间应用。

2.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：急性心肌梗死的临床表现主要有：

先兆：部分患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

低血压和休克：疼痛期中血压