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初级检验(士)资格考试试题

选择题

1.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不能见到的是（）

A.口形红细胞

B.裂片红细胞

C.嗜多色性红细胞

D.有核红细胞

E.嗜碱性点彩红细胞

答案：D。解析：正常成人外周血中没有有核红细胞，有核红细胞常见于各种贫血、造血系统恶性疾患或骨髓转移癌、脾切除后等情况。而口形红细胞、裂片红细胞、嗜多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞在一些病理或特殊情况下可在外周血涂片中见到。

2.下列哪种是血糖的特异性酶（）

A.葡萄糖氧化酶

B.己糖激酶

C.乳酸脱氢酶

D.丙酮酸激酶

E.葡萄糖6磷酸脱氢酶

答案：A。解析：葡萄糖氧化酶具有高度特异性，只能催化葡萄糖氧化，常用于血糖的测定。己糖激酶虽然也是测定血糖的方法之一，但特异性不如葡萄糖氧化酶；乳酸脱氢酶主要参与乳酸和丙酮酸之间的转化；丙酮酸激酶参与糖酵解过程；葡萄糖6磷酸脱氢酶参与磷酸戊糖途径。

3.正常人尿液中可见的管型是（）

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.透明管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型

答案：C。解析：透明管型由TH糖蛋白、清蛋白和氯化物构成，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。健康人可有0～偶见/HP透明管型。红细胞管型提示肾实质有出血；白细胞管型提示肾实质有细菌感染；颗粒管型提示肾脏有实质性病变；蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差。

填空题

1.血细胞比容是指一定体积的全血中（红细胞）所占的百分比。

答案：红细胞。解析：血细胞比容又称红细胞压积，是指一定容积全血中红细胞所占的百分比，反映红细胞的数量和体积情况。

2.血清中主要的阳离子是（钠离子），主要的阴离子是（氯离子）。

答案：钠离子；氯离子。解析：血清中阳离子主要有钠离子、钾离子、钙离子等，其中钠离子含量最多；阴离子主要有氯离子、碳酸氢根离子等，氯离子是血清中主要的阴离子。

3.尿液一般性状检查包括（尿量）、（外观）、（气味）、（比重）和（酸碱度）。

答案：尿量；外观；气味；比重；酸碱度。解析：尿液一般性状检查是对尿液的基本特征进行观察和测定，这些指标可以初步反映泌尿系统及全身的健康状况。

判断题

1.缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高。（）

答案：正确。解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少。血清铁是指与转铁蛋白结合的铁，缺铁时血清铁降低；总铁结合力是指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量，缺铁时转铁蛋白代偿性合成增加，所以总铁结合力升高。

2.所有的细菌都有细胞壁。（）

答案：错误。解析：大多数细菌有细胞壁，但也有一些细菌没有细胞壁，如支原体，它是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

3.尿蛋白定性试验阳性，就一定意味着肾脏有病变。（）

答案：错误。解析：尿蛋白定性试验阳性可见于多种情况，除了肾脏病变外，还可能是生理性蛋白尿，如剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等因素可导致暂时性蛋白尿；也可能是假性蛋白尿，如尿液中混有血液、脓液、黏液等。

解答题

1.简述渗出液和漏出液的鉴别要点。

答案：

|鉴别要点|漏出液|渗出液|

||||

|原因|非炎症所致|炎症、肿瘤、化学或物理性刺激|

|外观|淡黄，浆液性|不定，可为血性、脓性、乳糜性等|

|透明度|透明或微混|多混浊|

|比重|低于1.015|高于1.018|

|凝固性|不自凝|能自凝|

|黏蛋白定性|阴性|阳性|

|蛋白质定量|小于25g/L|大于30g/L|

|葡萄糖定量|与血糖相近|常低于血糖水平|

|细胞计数|常小于100×10?/L|常大于500×10?/L|

|细胞分类|以淋巴细胞、间皮细胞为主|根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主|

|细菌学检查|阴性|可找到病原菌|

解析：渗出液和漏出液的形成机制不同，通过对这些方面的鉴别可以初步判断积液的性质，为疾病的诊断提供重要依据。例如，漏出液一般是由于血浆胶体渗透压降低、毛细血管内流体静压升高、淋巴管阻塞等非炎症因素引起；而渗出液则是由于炎症、肿瘤等原因导致血管通透性增加，血液成分渗出到组织间隙或体腔中。

2.简述血小板的生理功能。

答案：

（1）黏附功能：血小板与非血小板表面的黏着称为血小板黏附。当血管内皮细胞受损时，内皮下胶原纤维暴露，血小板膜糖蛋白（GPIbⅨⅤ复合物）通过血管性血友病因子（vWF）的桥梁作用，黏附于胶原纤维上，这是血小板发挥止血功能的第一步。

（2）聚集功能：血小板与血小板之间的相互黏着称为血小板聚集。在生理性致聚剂（如ADP、血栓烷A?、胶原等）和病理性致聚剂（如细菌、病毒等）的作用下，血小板膜糖蛋白（G