静脉治疗的安全管理.pptVIP

手卫生第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日容易产生遗漏手掌手背CompanyLogo手卫生--最佳的临床实践第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日临床实验证实，有效的手卫生能够显著降低耐药菌的影响，尤其对于耐药金黄色葡萄球菌的影响在接触插管部位前后及插入、重置、触碰时，均应严格执行手卫生程序。在对插管部位进行消毒处理后，不应该触摸该部位更换导管操作时，在接触新的导管前，应更换无菌手套手卫生第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日在进行置管和血管内导管护理时应持续无菌操作进行外周血管内导管置管时，如进行皮肤消毒之后未接触置管部位，可戴清洁手套，无须戴无菌手套置入动脉、中心静导管时应佩戴无菌手套当使用导丝更换导管时，在接触新导管前须更换新的无菌手套更换导管敷料时佩戴清洁或无菌手套均可手卫生第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日最大化无菌屏障在放置CVC、PICC或更换导丝时，应进行最高级别防护，包括佩戴帽子、口罩或无菌手套，穿无菌手术衣，对患者全身铺无菌单。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日CRBSI的置管前预防插管部位皮肤的准备插管部位的选择插管方法的选择穿刺套装的选择第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日置管部位皮肤准备在进行周围静脉置管前，使用杀菌剂（如70%酒精、碘酒或葡萄糖酸洗必泰等）进行皮肤消毒。在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用0.5%洗必泰进行皮肤消毒。若患者不宜使用洗必泰，则可选用碘剂或70%酒精。使用消毒剂后，应充分干燥后才行操作。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日置管部位的选择外周及中心导管成人应该选择上肢部位进行插管儿童上肢、下肢或头皮（新生儿或婴儿）部位均可当治疗持续时间超过6天时，应使用中心导管或经外周中心静脉导管（PICC）第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管对于成人，应避免选用股静脉感染风险：股静脉＞颈内静脉锁＞锁骨下静脉当对成人放置非轨道式CVC时，应选择锁骨下静脉而非颈静脉或股静脉血液透析或终末期肾病患者，应避免选择锁骨下静脉须接受透析的慢性肾功能不全患者，应采用造瘘等方式而非放置CVC插管部位应尽可能远离开放伤口

置管部位的选择

第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日锁骨下静脉、颈静脉和股静脉3种不同插管部位导管相关感染、血栓和机械并发症发生率的差别导管相关感染并发症：与锁骨下静脉组比较，股静脉组总的感染并发症是其4.57倍减少感染和血栓并发症风险的角度来看，非隧道中央导管插管应尽可能避免选择股静脉，因为股静脉相关感染和血栓并发症的风险均远远高于锁骨下静脉。有可能，应尽可能选用单腔中央导管，否则应密切关注导管相关感染的发生

置管部位的选择第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日CRBSI的置管后预防穿刺点的观察插管部位敷料应用导管维护导管接头的消毒导管冲洗第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo关于静脉治疗的安全管理第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日主要内容第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日静脉输液风险发生的原因第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日静脉输液并发症的预防及处理第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日静脉炎红肿型临床分型硬结型坏死型闭锁型沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日预防措施严格执行无菌技术操作；选择适合的静脉导管及穿刺针；穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管.避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；尽量避免选择下肢静脉穿刺输