高血压防治指南.ppt

常用药物 通用名 每次剂量 每日次 复方制剂 缬沙坦/氢氯噻嗪（复代文）1～2片1 氯沙坦/氢氯噻嗪（海捷亚）1片1厄贝沙坦/氢氯噻嗪(安博诺）1片1缬沙坦/氨氯地平(倍博特）1片1 卡托普利/氢氯噻嗪1-2片1～2 阿米洛利/氢氯噻嗪1片1 贝那普利+氢氯噻嗪1片1 复方利血平片1～3片2～3（利血平0.032毫克、双肼苯哒嗪3.2毫克、双氢克尿噻3.2毫克。异丙嗪2.0毫克、利眠宁2.0毫克、维生素B1毫克、维生素环1毫克、泛酸钙1毫九、氯化钾30毫克和三矽酸镁30毫克）复方罗布麻片1～3片2～3（罗布麻、野菊花、汉防己、硫酸胍生、肼苯哒嗪、双氢克尿噻、异丙嗪、利眠宁、维生素B1、维生素B6、泛酸钙和三矽酸镁） 珍菊降压片 1～2片2～3（珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定） 第94页，共129页，星期日，2025年，2月5日α受体阻滞剂①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前②也用于难治性高血压③禁用于体位性低血压，心力衰竭④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。第95页，共129页，星期日，2025年，2月5日肾血管性高血压第62页，共129页，星期日，2025年，2月5日病因：先天性或多发性大动脉炎，通常分为导管前型和导管后型诊断：上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音；缩窄远近侧主动脉间发展出广泛的侧支循环，借以向下半身供血，邻近的主动脉、锁骨下动脉和肋间动脉扩张甚至形成瘤样，年龄4岁以上的病人在胸片上肋骨下缘可见因肋间动脉扩张迂曲所引起的“肋骨开槽”特征性表现；主动脉造影可确定诊断治疗：介入支架植入和血管手术继发性高血压：主动脉缩窄第63页，共129页，星期日，2025年，2月5日嗜铬细胞瘤是一种少见的继发性高血压，发病机制：嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺诊断：典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白；此时血尿儿茶酚胺及其代谢产物VMA显著升高；超声、放射性核素、CT或磁共振等可作定位诊断治疗：首选手术治疗；不能手术者选用α和β受体阻滞剂联合降压继发性高血压：嗜铬细胞瘤第64页，共129页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机理：肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留所致诊断：多数患者长期低血钾，有无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症；血压轻、中度升高；实验室检查低血钾、高血钠、代碱；血浆肾素活性降低（1ng/ml/h），，血尿醛固酮增多（醛固酮/肾素）血浆醛固酮（ng/dl）与血浆肾素活性（ng/ml/小时）比值大于50，高度提示原发性醛固酮增多症。CT/MRI检查有助于确定是腺瘤或增生。超声、放射性核素、C