全胃肠外营养护理推荐.pptx

全胃肠外营养护理推荐汇报人：xxx20xx-04-16

目录全胃肠外营养基本概念营养液选择与配置静脉通路建立与维护输注过程监测与调整并发症预防与处理患者教育与心理支持

全胃肠外营养基本概念01

定义全胃肠外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）是一种完全经静脉途径输入营养物质的治疗方法，旨在维持机体正常生理需要和促进疾病康复。特点无需经过胃肠道消化吸收，直接通过静脉输注提供营养，适用于不能或不宜经口摄食或胃肠道功能障碍的患者。定义与特点

包括严重营养不良、胃肠道功能障碍、短肠综合征、急性胰腺炎、大面积烧伤、大手术后等需要营养支持的患者。适应症严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调、出凝血功能障碍、休克等危重患者，以及不可逆转的呼吸衰竭、严重肝功能不全等患者。禁忌症适应症与禁忌症

治疗方法根据患者的营养需求和病情，制定个性化的全胃肠外营养配方，通过中心静脉或周围静脉途径进行输注。原理通过静脉输注提供机体所需的宏量营养素（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等）和微量营养素（如维生素、矿物质等），以维持机体正常代谢和生理功能，促进zu织修复和疾病康复。同时，全胃肠外营养还可以改善患者的免疫功能，降低感染风险。治疗方法及原理

营养液选择与配置02

营养液成分及作用提供能量，维持血糖水平稳定，减少蛋白质分解。促进蛋白质合成，维持正氮平衡，增强免疫力。提供必需脂肪酸和能量，减少肝脏负担，促进脂溶性维生素吸收。维持水电解质平衡，补充多种维生素，预防营养缺乏症。碳水化合物氨基酸脂肪乳剂电解质和维生素

在无菌环境下，按照一定比例将各种营养素混合均匀，分装于输液袋中。严格掌握无菌操作技术，避免污染；注意营养液的渗透压和PH值，避免对血管造成刺激；定期检查营养液的质量，确保安全有效。营养液配置方法与注意事项注意事项配置方法

根据患者病情和营养需求制定个性化配置方案，如调整碳水化合物、氨基酸和脂肪乳剂的比例。对于特殊患者，如糖尿病患者，应选择低糖配方或添加胰岛素以控制血糖水平。对于肝肾功能不全患者，应减少电解质和氨基酸的用量，避免加重肝肾负担。对于长期肠外营养支持的患者，应定期评估营养状况和器guan功能，及时调整营养液配方性化配置策略

静脉通路建立与维护03

外周静脉通路适用于短期肠外营养支持，如上肢及下肢远端浅静脉。中心静脉通路适用于长期肠外营养支持，如锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉等。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）适用于中长期静脉治疗，可减少反复穿刺带来的痛苦和并发症。静脉通路类型选择

确保一次穿刺成功，减少血管损伤。熟练掌握穿刺技术预防气栓发生预防导管堵塞置管前确保导管内无气体，输液过程中加强巡视，防止液体走空。定期冲管，保持导管通畅；避免在导管内采血或输血。030201穿刺技巧与并发症预防

妥善固定导管定期更换敷料严格执行无菌操作加强监测与观察导管维护及感染防止导管滑脱、扭曲和受压，确保输液通畅。穿刺点周围皮肤保持清洁干燥，定期更换无菌敷料。在接触导管前、后进行手卫生消毒，输液接头等无针系统组件应每次更换。密切观察患者体温变化及ju部有无红肿、疼痛等感染征象，及时发现并处理并发症。

输注过程监测与调整04

初始输注速度应缓慢，逐步增加至维持速度，避免过快导致的高血糖和渗透性利尿。输注时间应均匀分配，保持连续性，避免长时间中断或过快完成输注。根据患者的耐受能力和营养需求，调整输注速度和时间。输注速度和时间控制

定期监测患者血糖水平，保持血糖稳定在正常范围内。密切监测电解质水平，包括钾、钠、钙、镁等，及时调整补充。注意观察患者的出入量、体重变化等，以评估营养状况和输注效果。血糖、电解质等监测指标

对于电解质紊乱、感染等并发症，应积极处理并调整营养支持方案。如发生导管相关并发症，如导管堵塞、感染等，应立即采取措施进行处理。如出现高血糖、低血糖等代谢性并发症，应及时调整输注速度和胰岛素用量。异常情况处理流程

并发症预防与处理05

如导管堵塞、感染等，主要由于导管使用不当或维护不周导致。导管相关并发症如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，由于营养液配比不当或输注速度过快引起。代谢性并发症长期全胃肠外营养可能导致肝功能异常，与营养液中某些成分对肝脏的损害有关。肝脏并发症常见并发症类型及原因

预防措施建议严格执行无菌操作在配置、储存和使用营养液的过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止污染。合理配置营养液根据患者的具体病情和营养需求，合理配置营养液，避免配比不当导致代谢性并发症。定期监测肝功能长期接受全胃肠外营养的患者，应定期监测肝功能指标，及时发现并处理肝脏并发症。

导管相关并发症处理如发生导管堵塞，可采用尿激酶溶栓等方法处理；如发生感染，应立即拔除导管并给予抗生素治疗。代谢性并发症处理根据具体病情调整营养液