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(临床医师)三基考试题练习题库(+答案)

一、选择题

1.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素（）

A.庆大霉素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.诺氟沙星

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中具有β内酰胺环的一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。阿莫西林属于青霉素类抗生素，具有β内酰胺环结构。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素。所以答案选C。

2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查（）

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心肌酶谱

答案：C

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，能为冠心病的诊断、治疗方案的制定提供最准确的依据。心电图可发现心肌缺血等表现，但有一定局限性，部分患者发作间期心电图可正常。超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死等心肌损伤情况。所以答案选C。

3.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D

解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃底、胃体也可发生溃疡，但相对较少。胃大弯侧发生溃疡的情况更为少见。所以答案选D。

二、填空题

1.人体正常体温（腋测法）范围是______℃。

答案：3637

解析：腋测法是临床上常用的测量体温方法，将体温计头端置于腋窝深处，测量510分钟后读数，正常范围是3637℃。

2.糖尿病的典型症状为______、______、______和体重减轻。

答案：多饮、多食、多尿

解析：由于血糖升高，超过肾糖阈，大量葡萄糖从尿中排出，引起渗透性利尿，导致多尿；多尿失水，患者口渴而多饮水；为补充损失的糖分，维持机体活动，患者常感到饥饿而多食；由于机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起体重减轻。

3.骨折的专有体征包括畸形、______和骨擦音或骨擦感。

答案：异常活动

解析：骨折的专有体征是指只有骨折时才会出现的体征。畸形是指骨折段移位后，受伤肢体的形状发生改变；异常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。

三、判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误

解析：发热的原因有很多，感染是引起发热的常见原因，但不是唯一原因。非感染性因素也可导致发热，如无菌性坏死物质的吸收（大手术后组织损伤、心肌梗死等）、变态反应（如风湿热、药物热等）、内分泌与代谢障碍（如甲状腺功能亢进等）、体温调节中枢功能失常（如中暑、脑出血等）等。所以该说法错误。

2.高血压患者应严格限制盐的摄入，每日食盐摄入量应不超过6g。（）

答案：正确

解析：高盐饮食可导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏和血管负担，从而升高血压。限制盐的摄入有助于降低血压，对于高血压患者，一般建议每日食盐摄入量不超过6g。所以该说法正确。

3.急性阑尾炎患者最典型的腹痛特点是转移性右下腹痛。（）

答案：正确

解析：急性阑尾炎初期，疼痛多始于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎最典型的腹痛特点。主要是因为初期炎症仅局限于阑尾黏膜层，刺激内脏神经，引起脐周或上腹部牵涉痛；当炎症累及阑尾浆膜层和壁层腹膜时，刺激躯体神经，疼痛定位准确，固定于右下腹。所以该说法正确。

四、解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量，注意保暖。

（2）补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液等）和胶体液（如右旋糖酐、血浆等），必要时输血。

（3）积极处理原发病：这是治疗休克的根本措施。如对于感染性休克，应积极控制感染；对于失血性休克，应尽快止血等。

（4）纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡紊乱，应根据血气分析结果进行适当纠正。一般在休克早期，可因过度换气导致呼吸性碱中毒，后期可出现代谢性酸中毒，可根据情况使用碱性药物。

（5）应用血管活性药物：根据休克的类型和病情，合理使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素、多巴胺等）和血管扩张剂（如酚妥拉明、硝普钠等），以调节血管张力，改善微循环。

（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝，有时还可使用抗纤溶药物如氨甲苯酸等。

（7）糖皮质激素和其他药物的应用：糖皮质激素可用于感染性休克和其他较严重的休克，其作用主要有抗炎、抗休克、稳定溶酶体膜等。还可根据情况使用一些改善细胞代谢、