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控制手术室中的儿科疾病传播保护手术室中最脆弱的患者共同构建安全的儿科手术环境作者：

介绍手术室环境特殊性手术室是高度受控的无菌环境。每个细节都经过精心设计。儿科患者脆弱性儿童免疫系统尚未完全发育。对感染的抵抗力较低。疾病传播风险医院感染可能导致严重后果。需要全面的预防措施。

手术室中的疾病传播途径直接接触医护人员与患者之间的接触可能传播病原体。空气传播悬浮在空气中的病原体可通过呼吸进入体内。飞沫传播咳嗽或打喷嚏产生的飞沫可携带病原体。医疗器械和环境表面被污染的表面可成为病原体传播的媒介。

常见的儿科传染病呼吸道合胞病毒（RSV）常见于婴幼儿的严重呼吸道感染。冬季高发。流感季节性高发，易导致儿童发热和呼吸道症状。麻疹极高传染性，可引起严重并发症。疫苗可预防。水痘通过接触和空气传播，具有明显的皮疹特征。

呼吸道合胞病毒（RSV）症状表现流涕、咳嗽、发热、呼吸困难高危人群婴幼儿、早产儿、心肺疾病患者预防措施严格手卫生、隔离、接触预防手术考虑非紧急手术应推迟，额外呼吸防护

流感主要症状突发高热、咳嗽、肌肉疼痛、全身不适。季节性特征秋冬季高发，传播迅速。疫苗接种儿童年度接种流感疫苗是预防重症的有效手段。手术管理术前筛查，有症状患者择期手术应推迟。

麻疹90%传染性接触麻疹患者后的感染率高达90%3天出疹前传染期患者在出现典型皮疹前即具有传染性97%疫苗有效率两剂麻疹疫苗的保护效力4天空气存活时间麻疹病毒可在室内空气中存活时间

水痘接触/感染通过直接接触或飞沫传播。病毒进入人体。潜伏期10-21天。无症状但体内病毒正在复制。传染期出疹前1-2天至所有皮疹结痂。高度传染性。恢复期所有皮疹结痂后不再具有传染性。可恢复社交活动。

手术室感染控制的基本原则空气隔离针对空气传播疾病的特殊通风措施飞沫隔离针对飞沫传播疾病的屏障措施接触隔离针对接触传播疾病的防护措施标准预防措施适用于所有患者的基础防护措施

手卫生正确洗手时机进入手术室前、接触患者前后、接触环境表面后、离开手术室前。洗手方法使用肥皂和水彻底清洗20-30秒，或使用酒精类消毒液。手术洗手使用专用洗手液，覆盖双手及前臂，按规定程序彻底清洁。监督与提醒团队成员之间相互提醒，确保每个人都遵守手卫生规范。

个人防护装备（PPE）正确选择和使用个人防护装备是预防疾病传播的关键。不同的传染病需要不同级别的防护措施。

正确使用个人防护装备穿戴顺序洗手→防护服→口罩→护目镜→手套使用中注意避免触摸面部，定期更换受污染装备脱卸顺序手套→护目镜→防护服→口罩→洗手

环境清洁与消毒区域分类消毒频率推荐消毒剂高风险区域每台手术后立即含氯消毒剂/过氧化氢手术台表面每台手术前后季铵盐/酒精类麻醉设备每次使用后专用消毒剂普通表面每日至少一次低浓度消毒剂

医疗器械的清洁与消毒彻底清洗去除有机物和污垢消毒处理根据风险级别选择方法包装与存储保持无菌状态质量控制规范化监测和记录

手术室通风系统正压通风保持手术室气压高于周围区域，防止外部污染物进入。高效过滤HEPA过滤器可捕获99.97%的0.3微米颗粒，有效过滤空气中的病原体。层流系统创造单向气流，减少气流紊流，降低空气中微生物浓度。

患者筛查与评估症状评估术前评估发热、咳嗽等症状接触史调查了解潜在传染病接触风险必要检查根据症状进行相关病原体检测风险分级评估传染风险并制定应对方案

手术排程的考虑因素1感染状态评估根据患者感染状态确定手术优先级和安排。2时间分区感染性患者安排在当日最后进行手术，避免交叉感染。3空间分区为感染性患者指定专门手术室，减少污染风险。4恢复室安排考虑术后患者管理和隔离需求。

麻醉过程中的感染控制气道管理使用一次性喉镜片气管插管采用闭式吸引系统高效过滤器连接呼吸回路静脉通路严格无菌技术建立通路使用氯己定消毒皮肤规范输液接头管理设备管理麻醉机核心部件定期消毒监护设备表面严格消毒药物抽取使用无菌技术

手术台周围区域管理手术台严格维持无菌区域，明确划分无菌区与非无菌区器械台专人管理，避免无关人员接触人员活动最小化手术室内人员流动，避免无关人员进入废弃物处理即时清理污染物，规范医疗废物处置

手术室人员管理人员健康监测定期体检和传染病筛查疫苗接种状态记录症状自我报告机制疫苗接种要求流感疫苗年度接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗乙肝疫苗及抗体检测感染控制培训入职前强制培训定期更新知识和技能考核评估确保掌握

访客和陪护人员管理访客登记所有访客必须进行健康筛查和登记，确保可追溯。防护装备提供必要的个人防护装备，并指导正确使用方法。教育培训提供简明的感染预防知识，强调手卫生的重要性。活动限制明确规定允许活动的区域，避免进入高风险区域。

特殊情况处理额外预防措施数量涉及人员数量

手术室废弃物管理分类收集按照医疗废物分类标准，使用颜色编码区分不同类型废物。锐器处理使用专用硬质容器收集