异常分娩妇女的护理--课件.pptVIP

二、子宫收缩过强原因1）经产妇：软产道阻力小。2）缩宫素使用不当3）遗传因素4）过度疲劳、精神紧张*ppt课件临床表现协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。若无头盆不称等，产程很快，宫口短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，造成急产，即总产程不超过3小时。多见于经产妇。若存在头盆不称等，可能出现子宫破裂的症状。*ppt课件*ppt课件对母儿的影响对产妇的影响宫颈、阴道及会阴撕裂，羊水栓塞，产褥感染，子宫破裂。对胎儿及新生儿的影响胎儿宫内缺氧可引起胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡，颅内出血，意外伤害。*ppt课件处理原则一、协调性子宫收缩过强1、有急产史的孕妇：预产期前1-2周前不宜外出远走，提前住院。2、产程进展过速的产妇，宫缩时哈气，为分娩赢得时间。3、若急产来不及消毒者及新生儿坠地者，肌注K110mg预防颅内出血，抗生素抗感染，破伤风抗毒素1500U肌注。*ppt课件护理评估病史：有无急产史；缩宫素使用、精神紧张，宫内操作史。身心状况：宫缩开始的时间、频率、强度，胎心胎动情况。焦虑、恐惧等心理。诊断性检查：一般检查：生命体征、骨盆、胎儿大小、头盆关系等。产科检查：子宫下段压痛明显、膀胱充盈或血尿是子宫破裂的先兆。*ppt课件护理诊断恐惧：与疼痛及母儿安全受到威胁有潜在并发症：子宫破裂*ppt课件护理措施尽量减少急产对母儿的影响：有急产史者，提前1-2周住院待产。出现急产先找时，做好接生和抢救新生儿的准备。不宜灌肠，床旁备便器。指导产妇缓解疼痛、减轻焦虑的方法。*ppt课件护理措施密切观察产程进展：监测宫缩、产妇生命体征及胎心音。静推硫酸镁时，推注时间要大于5分钟，严格控制剂量。硫酸镁易使母儿中毒，应密切观察产妇血压、呼吸、心率及胎心变化。分娩期及新生儿的护理：行会阴侧切，防止会阴撕裂胎儿娩出后，及时检查宫颈、阴道、会阴有无撕裂。新生儿肌注维生素K1，预防颅内出血。*ppt课件护理措施产后护理：观察：子宫收缩、阴道出血的情况，产妇的生命体征。及时处理新生儿的异常情况。指导产妇注意产褥期卫生，做好出院指导。*ppt课件第二节产道异常一、骨产道异常二、软产道异常*ppt课件一、骨产道异常狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展。*ppt课件狭窄骨盆的分类

1）骨盆入口平面狭窄2）中骨盆及骨盆出口平面狭窄3）骨盆三个平面均狭窄*ppt课件骨盆入口平面狭窄1、呈椭圆形2、骶耻外径≤18CM3、骨盆入口前后径≤10CM4、对角径≤11.5CM*ppt课件中骨盆及骨盆出口平面狭窄1、漏斗骨盆1)中骨盆及出口平面狭窄2)坐骨棘间径，坐骨结节间径缩短3)耻骨弓＜90°*ppt课件中骨盆及骨盆出口平面狭窄2、横径狭窄骨盆1）骨盆入口，中骨盆及出口平面横径均缩短，前后径稍长。2）坐骨切迹宽。*ppt课件骨盆三个平面狭窄指骨盆入口平面、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面经线均小于正常值2CM或更多，称均小骨盆。*ppt课件对母亲的影响若为骨盆入口平面狭窄，影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常，引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。*ppt课件对母亲的影响若中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位。胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。*ppt课件对母亲的影响严重梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。*ppt课件对胎儿及新生儿的影响1）头盆不称容易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡2）产程延长，胎头受压，缺血缺氧容易发生颅内出血；3）产道狭窄，手术助产机会增多，易发生新生儿产伤及感染*ppt课件二、软产道异常（少见）阴道异常宫颈异常外阴异常*ppt课件阴道异常1）阴道横隔2）阴道纵膈3）阴道狭窄4）阴道尖锐湿疣*ppt课件*ppt课件处理原则对骨盆、胎儿等评估后，决定分娩方式明显头盆不称或胎儿窘迫者，尽早剖宫产。若胎儿不大、胎位正常、头盆不称较轻、宫缩较好，可以试产。*ppt课件护理评估病史身体评估骨盆测量1、全身检查：身高，步态，跛足，脊柱畸形，观察腹型，菱形