初级护师-外科护理学 第十三章　肿瘤病人的护理.docx

初级护师外科护理学

第十三章肿瘤病人的护理

一、肿瘤概述

肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。肿瘤的种类繁多，分类方法也各异。一般根据肿瘤的形态学特征和生物学行为将肿瘤分为良性和恶性两大类。恶性肿瘤又可分为癌和肉瘤两大类，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，如皮肤癌、胃癌等；肉瘤是指来源于间叶组织的恶性肿瘤，如骨肉瘤、淋巴瘤等。

二、肿瘤病人的护理评估

1.健康史评估：了解病人的年龄、性别、职业、生活习惯、环境因素等，这些因素可能与肿瘤的发生有关。还要了解病人的家族史，是否有肿瘤遗传倾向。

2.身体状况评估：评估病人的生命体征、营养状况、疼痛情况、活动能力等。注意观察肿瘤的大小、形状、颜色、质地等。

3.心理社会状况评估：了解病人的心理反应，如焦虑、恐惧、抑郁等。同时，评估病人的家庭支持、经济状况、社会关系等。

三、肿瘤病人的护理诊断

1.疼痛：与肿瘤生长、压迫周围组织或转移有关。

2.营养不良：低于机体需要量，与肿瘤消耗、食欲不振、消化吸收障碍有关。

3.焦虑：与对肿瘤的恐惧、治疗过程的痛苦、预后不确定等因素有关。

4.有感染的危险：与免疫力下降、治疗引起的白细胞减少等因素有关。

5.知识缺乏：缺乏有关肿瘤防治、治疗过程、康复等方面的知识。

四、肿瘤病人的护理计划

1.疼痛管理：评估疼痛程度，给予适当的镇痛药物，采用非药物性疼痛缓解方法，如放松训练、音乐疗法等。

2.营养支持：提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时给予肠外营养。

4.预防感染：保持病人物体清洁，严格执行无菌操作，监测体温和白细胞计数，及时发现感染征兆。

5.健康教育：向病人和家属提供有关肿瘤防治、治疗过程、康复等方面的知识，提高他们的自我护理能力。

五、肿瘤病人的护理评价

1.疼痛是否得到有效控制。

2.营养状况是否得到改善。

3.焦虑情绪是否得到缓解。

4.是否发生感染。

5.病人和家属对肿瘤防治知识的掌握程度。

六、肿瘤病人的治疗护理

1.手术治疗护理：术前做好心理护理，解释手术的必要性、过程和可能的风险。术后密切观察生命体征，保持引流管通畅，预防感染，观察伤口愈合情况。

2.放疗和化疗护理：向病人解释放疗和化疗的目的、过程和可能的不良反应。放疗期间注意皮肤保护，化疗期间注意观察药物的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，及时给予对症处理。

3.生物治疗和靶向治疗护理：解释这些治疗的作用机制和可能的不良反应。密切观察病人的生命体征和病情变化，及时处理不良反应。

七、肿瘤病人的康复护理

1.功能锻炼：根据病人的身体状况，制定合适的锻炼计划，如散步、太极拳等，以提高病人的生活质量。

2.社会支持：鼓励病人参加肿瘤病人的支持团体，与其他病人交流经验，增强战胜疾病的信心。

3.心理康复：提供心理咨询服务，帮助病人和家属解决心理问题，提高心理应对能力。

4.健康教育：向病人和家属提供有关肿瘤康复的知识，帮助他们建立健康的生活方式，预防肿瘤复发。

八、肿瘤病人的临终关怀

1.疼痛管理：评估疼痛程度，给予适当的镇痛药物，采用非药物性疼痛缓解方法，如放松训练、音乐疗法等。

2.生活护理：保持病人身体清洁，提供舒适的体位，给予营养支持，满足病人的生活需求。

3.心理支持：倾听病人的诉说，给予安慰和鼓励，尊重病人的信仰和习俗，满足病人的精神需求。

4.家属支持：提供家属心理支持，帮助他们接受现实，指导他们参与病人的护理，提高他们的护理能力。

九、肿瘤病人的营养支持

1.营养评估：对病人的营养状况进行全面评估，包括膳食调查、人体测量、生化指标等，以了解病人的营养需求和存在的问题。

2.营养干预：根据病人的营养评估结果，制定个性化的营养干预计划，包括营养指导、营养补充和肠内营养等。

3.营养监测：定期对病人的营养状况进行监测，及时调整营养干预计划，以满足病人的营养需求。

十、肿瘤病人的心理护理

1.心理评估：对病人的心理状况进行全面评估，包括焦虑、抑郁、恐惧等，以了解病人的心理需求和存在的问题。

2.心理干预：根据病人的心理评估结果，制定个性化的心理干预计划，包括心理疏导、认知行为疗法、音乐疗法等。

3.心理支持：提供持续的心理支持，帮助病人和家属应对肿瘤带来的心理压力，提高他们的心理应对能力。

十一、肿瘤病人的家庭护理

1.家庭评估：对病人的家庭环境进行全面评估，包括家庭经济状况、家庭关系、家庭支持等，以了解家庭护理的需求和存在的问题。

2.家庭指导：根据家庭评估结果，提供个性化的家庭指导，包括家庭护理技能培训、家庭护理安全指导等。

3.家庭支持：提供持续的家庭支持，帮助家