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管道安装工程单元验收评定表格--第1页
CB18单元工程施工质量报验单
（潍坊锦源水建[]质报号）
合同名称：诸城市小型农田水利重点县2014年度项目合同编号：ZCXNS-SG201402
致：山东临沂水利工程总公司诸城项目监理部
主管道工程（PEΦ315）0+000～0+500单元工程（及编码：Ⅱ-2-1）
已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：主管道安装单元工程施工质量验收评定表
单元工程施工检验记录备查表
单元工程监理平行检测记录备查表
承包人：潍坊锦源水利
建筑安装工程有限公司
诸城市小型农田水利重
点县2014年度项目工程
项目经理部
项目经理：
日期：年月日
（核验意见）
监理机构：山东临沂水
利工程总公司
诸城项目监理部
监理工程师：
日期：年月日
管道安装工程单元验收评定表格--第1页
管道安装工程单元验收评定表格--第2页
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、
发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程
表4.1主管道安装单元工程施工质量验收评定表
后松园、前松园泵站
单位工程名称单元工程量
工程
潍坊锦源水利建筑安装工程
分部工程名称后松园田间工程施工单位
有限公司
单元工程名称、部主管道工程0+000～
施工日期年月日～年月日
位0+500
项次工序名称工序质量验收评定等级
1管道沟槽开挖
2△管道安装
3节点安装
4PE管安装
5△管道打压
6镇墩
7土方回填
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等
施工单
级。
位自评
单元工程质量等级评定为：
意见
（签字，加盖公章）
管道安装工程单元验收评定表格--第2页
管道安装工程单元验收评定表格--第3页
年月日
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