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急诊病人的问诊和查体技巧河南省第二人民医院急诊科李瑞娜

病史采集的重要性

问诊的重要性问诊是了解疾病的发病原因、症状及过程的最主要的方法；疾病诊断中问诊是最重要的项目，通过问诊收集相关患病细节，找出诊断线索，是正确诊断的基础。对于某些疾病是诊断的唯一线索和依据。如偏头痛、中毒等；各种辅助性器械检查、实验室检查结果，必须结合临床症状和病情，才能得出正确诊断；是医患沟通的主要内容；在“五指诊断法”中处于拇指地位。

问诊要点症状的发生情况症状的特点症状的发展和演变伴随症状及其相互关联既往诊治情况与现有疾病有关的躯体疾病情况病程中的一般情况

问诊的注意事项系统完整客观真实重点突出避免暗示分析归纳

体格检查的重要性体格检查的异常发现可作为疾病诊断、鉴别诊断及并发症诊断的线索和依据；作为评价治疗效果的依据；借以发现治疗过程中可能出现的副作用。在“五指诊断法”中仅次于问诊，处于食指地位。

体格检查基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊

体检注意事项以病人为中心，避免交叉感染。站在病人右侧。自我介绍、简短交谈，建立良好的医患关系。应用自然光，环境应温暖，安静。被检查部位充分暴露，未被检查部位适当遮盖。全身体格检查应全面、系统，重点突出。建立规范的检查顺序。注意对照检查。手法规范，结果准确。

没有正确的诊断，就没有正确的治疗，而正确的诊断是来源于准确的病史和正确的检查。对急诊病人的诊治与生命的抢救，尤显得更为重要。PARTONE

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快而准确202X要求

不要为了采集病史而延误诊断和抢救生命的宝贵时间。第一章节

问诊的方法与技巧直接询问病人危重、意识不清、精神异常、小儿、聋哑等病人,由最了解病情者代述。避免诱导性或暗示性、责难性提问开好头结好尾勤小结需核实免术语会过渡系统性目的性多理解忌应付基本方法与技巧

问诊的方法与技巧重点问诊的方法简洁形式优化顺序由面入点由点入面直接提问建立假设

特殊情况问诊的方法与技巧特殊情况