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第四单元妊娠生理

细目一：与卵发育、输送及着床

一、与卵发育、输送及着床的相关概念

发育成晚期囊胚。后第6～7日，晚期囊胚之透明带以后侵入内膜的过程称卵

着床，后第11—12日完成。

二、与卵发育、输送及着床的机理

当与相遇，外膜破裂，释放出酶，称为反应。通过酶的作用，使穿过

冠和透明带。只有发生反应的才能与融合。当头部与表面接触，便开始了

过程。而着床需经过定位、黏着和3个阶段。必须具备的条件有：透明带；囊胚细胞滋养层细胞

分化出合体滋养细胞；囊胚和内膜同步发育并相互配合及孕妇体内有足够数量的孕酮。

卵着床后，内膜迅速发生蜕膜变，此时的内膜称蜕膜。蜕膜又分为底蜕膜、包脱膜和真

蜕膜。

细目二：附属物的形成和功能

一、附属物的功能

附属物是指以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

1.胎盘由与组织共同构成。胎盘的功能极其复杂，对保证的正常发育起着极为重要的作

用。胎盘内进行物质交换的部位主要是血管合体膜。在胎盘内进行物质交换及转运的方式有：①简单扩

散：又称扩散。②易化扩散。③主动。④其他：较大物质可通过血管合体膜裂隙，或通过细胞膜

内陷吞食，继之膜融合，形成小泡向细胞内移动等方式转运，如大分子蛋白、免疫球蛋白等。其功能有气

体交换、营养物质供应、排出代谢产物、防御功能、合成功能（主要合成各种激素和酶）。激素有蛋

白激素、甾体激素。蛋白激素有绒毛膜促激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状

腺激素等，甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。

2.胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜含有的多种酶活性和甾体激素代谢有关。此外，胎膜在分娩发

动上有一定作用。

3.脐带是连于脐部与胎盘间的条索状结构。脐带是和之间进行物质交换的重要通道和

唯一桥梁。

4.羊水是充满在羊膜腔内的液体，胚胎在羊水中生长发育。羊水的功能有二：一是保护，二是

保护。

二、附属物的形成结构特点

1.胎盘由羊膜、绒毛膜及底蜕膜组成。

羊膜是附着于绒毛膜板表面的半透明薄膜，构成胎盘的部分，为胎盘的最内层。绒毛膜是胎

盘的主要部分，也是构成胎盘的部分。底蜕膜是构成胎盘的部分，占足月胎盘的很小部分。

2.胎膜由绒毛膜和羊膜组成。

胎膜的外层是绒毛膜，胎膜的内层为羊膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。

0.8～2.0cm，表面被羊膜覆盖，呈灰白色。

4.羊水

（1）羊水孕早期，羊水主要于经胎膜进入羊膜腔的透析液。孕中期，主要

于尿液。

（2）羊水的吸收大约50%由胎膜完成；吞咽羊水；角化前皮肤也有吸收羊水的功能；此

外，胎肺也可吸收羊水，但量很少。

（3）、、羊水间的液体平衡母儿间的液体交换主要通过胎盘进行；与羊水的交换主

要通过胎膜；羊水与的交换，主要通过道、呼吸道、泌及角化前