颅脑外伤常规护理.pptx

颅脑外伤常规护理演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02颅脑外伤患者评估及护理目标01颅脑外伤基本概念与分类03颅脑外伤常规护理措施实施04并发症预防与康复训练指导05出院指导与随访服务安排

颅脑外伤基本概念与分类01

定义颅脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，可引起严重后果。发病原因主要由外力直接作用于头部引起，如交通事故、跌落、暴力等。定义及发病原因

脑外伤可引起不同程度的永久性功能障碍，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等；弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。临床表现医生结合患者的病史、临床表现、神经系统检查以及头颅CT或MRI等影像学检查结果进行诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

常见类型及其特点头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等，一般较轻，但可引发严重感染。颅骨骨折包括颅盖骨骨折和颅底骨折，前者可能引发颅内血肿，后者可能导致脑脊液漏。脑挫裂伤指脑组织实质性损伤，常表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现偏瘫、失语等。颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿，严重者可导致颅内压升高甚至脑疝，危及生命。

预防措施加强安全意识教育，遵守交通规则，避免高空作业和危险行为，以减少颅脑外伤的发生。重要性预防措施与重要性颅脑外伤具有发病率高、致残率高、死亡率高、治疗费用高等特点，因此预防颅脑外伤的发生具有重要意义。0102

颅脑外伤患者评估及护理目标02

通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的意识状态，观察瞳孔大小、对光反射、眼球运动等神经反应。持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。检查头部伤口的大小、位置、形状和出血情况，注意是否有脑脊液外漏。如CT或MRI，以评估脑损伤的程度和范围。患者全面评估方法神经系统评估生命体征监测伤口评估影像学检查

急性期的护理问题确保呼吸道通畅，预防窒息；控制出血，防止休克；减轻脑水肿，降低颅内压。目标稳定生命体征，减少并发症，促进神经功能恢复。康复期的护理问题促进患者功能恢复，提高生活自理能力；减轻患者心理负担，促进心理健康。目标帮助患者恢复功能，提高生活质量，重返社会。确定护理问题和目标

制定个性化护理计划疼痛管理评估患者疼痛程度，制定个性化的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法等。伤口护理根据伤口情况，制定伤口清洁、换药和感染的预防措施。体位管理根据患者情况，制定合适的体位，促进脑部血液循环，减轻脑水肿。营养支持提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患者营养需求。

沟通与患者家属保持密切联系，及时告知患者病情和治疗方案，解答家属疑问。教育向家属提供颅脑外伤的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和康复过程等，提高家属的护理能力。家属沟通与教育工作

颅脑外伤常规护理措施实施03

给予患者充足的氧气，以保证脑部供氧，减轻脑水肿和脑缺氧。吸氧保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物或血液，防止窒息。呼吸道管理对于呼吸困难或昏迷的患者，及时进行气管插管或气管切开，以维持呼吸道通畅。气管插管或气管切开保持呼吸道通畅和氧合作用010203

瞳孔变化观察注意观察患者瞳孔的大小、形状和光反应，以及时发现脑疝等严重并发症。生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。意识状态评估定期评估患者的意识状态，包括意识清醒程度、反应灵敏度、定向力等，以判断病情严重程度。监测生命体征变化及意识状态

伤口处理与感染预防措施伤口换药与清洁定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，如有渗液或感染迹象，及时处理。抗生素应用根据伤口情况，预防性使用抗生素，以降低感染风险。伤口清创与包扎及时对头部伤口进行清创处理，去除异物和坏死组织，然后加压包扎，以减少出血和感染风险。

营养支持对于昏迷或不能进食的患者，可通过鼻饲或肠外营养补充能量和营养。鼻饲或肠外营养排泄功能维护注意患者的大小便情况，保持床单清洁干燥，定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染。给予患者高营养、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼等，以促进伤口愈合和身体恢复。营养支持与排泄功能维护

并发症预防与康复训练指导04

颅内压增高处理方法密切观察生命体征及瞳孔变化01通过定期测量患者的体温、血压、脉搏等生命体征，以及观察瞳孔的大小、形态和对光反应，及时发现颅内压增高的迹象。药物治疗02根据患者病情，选用适当的药物，如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压，减轻脑水肿。脑室穿刺引流03对于严重的颅内压增高患者，可考虑进行脑室穿刺引流，以迅速降低颅内压。保持呼吸道通畅04及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息和缺氧。

遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物，不得随意停药或更改剂量。规律服用抗癫痫药物避免过度疲劳、情绪激动、声光刺激等癫痫诱因。避免癫痫诱因了解癫痫发作时的应急处理措施，如保持呼