股骨粗隆间骨折伴高血压护理教学查房.ppt

*有皮肤完整性受损的危险协助其保持正确、舒适的体位，用软枕置于伤侧的踝部、膝部、髋部加强基础护理，睡气垫床，定时翻身，并保持床铺清洁，平整，无渣屑加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物第23页，共55页，星期日，2025年，2月5日*有便秘的危险训练患者床上排便鼓励患者按常规习惯定时排便指导患者进食富含纤维素的饮食，多饮水教会病人促进排便的按摩手法第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日*2、手术治疗：（1）髓内固定第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日*（2）钉-板类固定第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日*（3）空心螺丝钉第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日*（4）外固定架第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日手术后X线片*第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日*如何治疗粗隆间骨折如何减少并发症如何降低死亡率该类病人治疗成功的关键在于护理需要注意的问题第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日*天使——神圣的职责第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日*术后护理诊断组织灌注量不足有内固定松动的危险有发生深静脉血栓的危险有感染的危险知识缺乏第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日*组织灌注量不足监测心率、血压、心电图及血糖的变化根据病情严格计划和控制输液速度，防止发生心衰术后24h内严密观察生命体征第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日*有内固定松动的危险术后平卧，术肢保持外展中立位30°必要时双下肢之间放置一个梯形枕不要把患肢架在另一条腿上避免伤肢外旋、内收动作，翻身时，动作轻柔，两腿之间应夹梯形枕并将整个关节托起，不可单纯牵拉，抬动患肢第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日*第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日*有发生深静脉血栓的危险早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼，踝泵运动避免在下肢静脉穿刺观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等遵医嘱使用小剂量抗凝剂如皮下注射低分子肝素呐或口服利伐沙班片抗栓泵治疗第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日*有感染的危险保持切口敷料清洁、干燥，引流管通畅，防止引流液倒流引流液少于50ml时，可以拔出引流管换药时严格无菌技术操作，保持床铺清洁、干燥严密观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日*知识缺乏功能锻炼知识康复训练知识第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日*功能锻炼术前指导术后康复训练第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日*术前指导尽量维持患侧下肢处于伸直状态，无内旋、外旋加强患侧髋外展肌群、股四头肌的等长收缩练习以及踝关节、足趾的主动活动，要求每次收缩保持10秒，重复10-15次，每天2-3次加强健侧下肢各关节的主动活动和肌力练习第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日查房目的了解其概念、分类、治疗原则及诊断熟练掌握其术前、术后的护理熟悉其解剖特点、损伤机制及临床表现第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日*病历介绍患者齐存义，男性，92岁因“摔伤致右髋部肿痛、活动受限2天余来院就诊查体：右髋部肿胀明显，右下肢屈曲、内收短缩畸形，右髋部压痛及叩击痛阳性，右下肢纵向叩击痛阳性。X线示：右股骨粗隆间骨折第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日*病历介绍入院诊断：右股骨粗隆间骨折，于2014年9月15日收入骨科五区既往史：高血压9月15日在腰硬联合麻醉下行右股骨转子间骨折内固定术，术后给予对症支持抗感染治疗第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日*定义股骨粗隆间骨折：股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折。多发生于老年人，女性的发生率大于男性患者，平均年龄为70岁以上。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日*解剖第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日*第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日*第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日*应用解剖特点第9页，共55页，星期日，2025年