结核病的治疗与护理要点.pptxVIP

结核病的治疗与护理要点本次讲解将全面介绍结核病的治疗与护理要点，包括疾病概述、诊断方法、治疗原则以及护理措施。通过系统化的内容讲解，帮助医护人员更好地掌握结核病患者的管理和照护知识。作者：

结核病概述病原体由结核分枝杆菌引起的慢性传染病主要受累器官主要影响肺部，也可波及其他器官疾病特点传染性强，病程长，症状多样

结核病的全球负担1000万年新发病例全球每年约1000万新发结核病例2排名在法定传染病中发病和死亡率排名第二150万年死亡人数全球每年约150万人死于结核病

结核病的传播方式感染源活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏传播媒介含菌飞沫核在空气中悬浮感染途径健康人吸入含菌飞沫核发病菌体在肺部繁殖并引起疾病

结核病的高危人群艾滋病毒感染者免疫功能严重受损，发病风险高免疫力低下者包括器官移植患者、使用免疫抑制剂者糖尿病患者代谢紊乱影响免疫功能老年人免疫功能下降，抵抗力减弱

结核病的常见症状呼吸道症状持续咳嗽（2周以上）咳痰，可能带血胸痛全身症状发热盗汗乏力其他症状体重减轻食欲不振呼吸困难

结核病的诊断方法痰涂片检查快速、简便，可见抗酸杆菌痰培养金标准，但需时较长（4-8周）胸部X线检查可显示肺部病变特征结核菌素试验（PPD）反映机体对结核菌的免疫状态

结核病的分类肺结核最常见形式，影响肺组织肺外结核影响肺外器官，如淋巴结、脑膜、骨骼等耐药结核对一种或多种抗结核药物产生耐药性

结核病治疗的重要性控制传染源规范治疗2周后传染性显著降低减少死亡率及时治疗可将死亡率降低95%以上预防耐药菌株的产生规范用药可有效防止耐药菌株出现

结核病治疗的基本原则早期诊断尽早发现病例，提高治愈率规范化治疗联合用药，足量足疗程全程督导确保患者按时服药，提高依从性定期评估监测治疗效果，及时调整方案

标准治疗方案（1）缩写药物名称主要作用H异烟肼杀菌作用强R利福平杀灭分裂及非分裂菌Z吡嗪酰胺杀灭酸性环境中菌株E乙胺丁醇抑菌，防耐药

标准治疗方案（2）初治期（2个月）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇继续期（4个月）异烟肼、利福平治疗完成痊愈判定：症状消失，痰菌转阴

治疗的监测定期痰检治疗第2、5、6个月需复查痰涂片和培养胸部X线复查治疗第2、6个月评估病灶吸收情况肝肾功能监测用药前及治疗期间定期检查体重监测治疗期间定期监测体重变化

药物副作用管理肝功能损害表现：恶心、呕吐、黄疸处理：暂停用药，保肝治疗视力障碍表现：视力下降，色觉异常处理：立即停用乙胺丁醇皮疹表现：皮肤瘙痒，红斑，丘疹处理：抗过敏治疗，必要时更换药物

耐药结核的治疗治疗时间(月)治疗成功率(%)

新型抗结核药物贝达喹啉、德拉马尼和普泰力（普托马尼）是近年批准的新型抗结核药物。这些药物主要用于耐多药结核病的治疗。

结核病治疗的挑战治疗时间长普通肺结核需治疗6个月，耐药结核需18-24个月药物副作用多种药物同时使用，副作用发生率高患者依从性差长期服药负担重，患者易中断治疗耐药菌株出现不规范治疗导致耐药性产生

直接督导下短程化疗（DOTS）政府承诺确保政策支持和资源投入病例发现通过痰涂片显微镜检查发现病例标准化治疗使用标准化短程化疗方案直接督导服药确保患者在医务人员监督下服药评估监测建立有效的报告和评估系统

结核病护理的重要性提高治疗效果规范化护理可促进药物疗效发挥，加速病情恢复减少并发症及时发现和处理治疗中的不良反应，减少并发症发生改善患者生活质量心理支持和健康指导帮助患者维持良好生活状态

结核病护理的基本原则以患者为中心关注患者个体需求全面评估身体、心理、社会各方面个体化护理根据评估结果制定计划健康教育提高患者自我管理能力

隔离措施医护人员防护接触传染期患者需佩戴N95口罩负压隔离条件允许时使用负压病房隔离治疗通风措施保持房间通风良好，定时开窗换气

呼吸道护理体位引流根据病变部位选择合适体位，促进痰液排出有效咳嗽训练教会患者正确咳嗽方法，提高咳痰效果雾化吸入治疗湿化呼吸道，稀释痰液，便于咳出呼吸训练腹式呼吸、缩唇呼吸，改善通气功能

咯血的护理观察评估记录咯血量、颜色和性质卧位护理患侧卧位，保持呼吸道通畅心理安抚减轻紧张情绪，避免加重咯血药物治疗配合止血药物应用，监测反应

发热的护理监测体温每日测量体温2-4次，观察变化规律物理降温温水擦浴，冰袋敷额药物降温高热时遵医嘱使用退热药预防脱水增加液体摄入，保持水电解质平衡

营养支持蛋白质碳水化合物脂肪维生素矿物质

心理护理心理评估疾病认知程度焦虑抑郁程度社会支持状况沟通技巧倾听患者表达使用鼓励性语言提供准确信息支持方式提供治愈案例鼓励参与支持小组协助制定目标

并发症的预防与护理呼吸衰竭表现：呼吸困难，发绀，意识障碍护理：高流量吸氧，监测血氧饱和度，准备呼吸机支持气胸表现：突发胸痛，呼吸困难，一侧呼吸音减弱护理：立即报告医生，准备胸腔闭式引流胸腔积液表现：呼吸