特殊饮食医疗护理讲义.ppt

特殊饮食医疗护理;第四节特殊饮食护理;学习目标;一、管饲饮食;;鼻饲法;;自鼻腔插入胃内长度

一般为45～55cm;【适应证】;【禁忌证】;鼻饲法;鼻饲法准备;备物解释;

安置体位：

1）清醒病人：坐位、半坐卧位或仰卧位

2）昏迷病人：去枕，头后仰;测长标记

（1）前额发际至胸骨剑突。45～55cm。

（2）鼻尖—耳垂—胸骨剑突的距离。;测量;左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍上平行,再向下缓缓插入,手法要轻慢。;插入胃管约10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度;1.应去枕，将患者头稍向后仰，便于胃管

沿咽后壁下行

2.胃管插入约15cm到达咽喉部时，一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁插入。;;①接注射器抽出胃液

②听诊器放于胃部，快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声

③胃管末端放于水中，无气泡逸出;固定确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部

灌注食物

连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，温开水→鼻饲液→温开水

处理胃管末端、反折、固定。;固定胃管;;注毕将胃管末端抬高使液体全部流入胃内;嘱患者维持原卧位20～30min。洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用

洗手，记录;操作方法;拔管;拔管方法;1核对解释。

2插管时动作轻柔，以免造成疼痛和损伤。

3.插管中可能会遇到的问题;4.每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2h鼻饲液温度在38～40℃；药片研碎溶解后灌入。新鲜果汁与奶液分别灌入，防止产生凝块。

5.三避免。（空气、速度、冷热）

6.长期鼻饲者：每天口腔护理2次，普通胃管每周换，硅胶管每月换，更换胃管时于当晚最后一次灌食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管。

7.禁忌症

;二、要素饮食;〖目的〗

供给化学精制食物，以促进危重患者伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。

〖告知〗;要素饮食操作规程;间歇滴注：每日4～6次，每次400～600ml，每次输注持续时间约30～50min，多数病人可耐受。

连续滴注：在12～24h内持续滴注营养液。目前多主张采用此法。输入的体积、浓度和速率必须从小至大，逐渐调至病人能耐受的程度。;1.无菌

2.新鲜，24h内用完

3.低、少、慢开始

4.口服38℃，鼻饲及造瘘口注入41～42℃

5.滴注前后温开水冲管。

6.巡视，长期应用补充维生素和矿物质。

7.消化道大出血、三个月内婴儿禁用。

糖尿病、胃切除术后慎用。;三、胃肠外营养;胃肠外营养操作规程;1.无菌，现配现用

2.导管护理。每日或隔日更换敷料。每周做细菌培养。

3.恒速。

4.经常巡视。

5.监测肝功等。

6.了解胃肠道功能状况。;祝学习顺利！