癫痫发作诊断与急救策略详解 .pdf

鉴别诊断

•:•无热抽搐：引起抽搐发作的病因与发热无关。常见疾

病如下：

•1脑部病变

•2躯病变

•3中毒引起

•4心因性疾病

•5传染病

•6新生儿抽搐

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脑部病变

•:•癫痫与抽搐：癫痫发作形式重要以抽搐为主，

且以强直-阵挛性抽搐为特点。

♦:♦急性脑血管病：常见脑栓塞，急性发病，抽搐

大部分为部分性疫作或发展为全身性关发彳乍，

在疫作后甬琨j扁瘫、矣言吾等。其次是蛛网5莫下

日空出血在急性藕亦可出现抽蠢发布。

•:•脑肿瘤：约有1/3的脑肿瘤患者可出现抽搐，J

以抽搐为首发症状。

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•:•脑外伤与抽搐：以脑挫伤、颅内血肿、外伤性

癫痫等。

♦:♦脑寄生虫与抽搐：脑囊虫病、脑肺吸虫等可以

抽搐为重要症状。

•:•其他脑内疾病引起的抽搐：肝豆状核变性、苯

酮尿酸症等亦可出现抽搐。

躯病变

•内脏器官疾病导致的抽搐：

•:肺性脑病：以全身性抽搐为主，由于缺氧，二氧化

碳潴留导致中枢神经功能紊乱。

•2肝性脑病：以意识障碍、震颤、肌阵挛、同步出现

抽搐发作，是因为肝功能严重损害导致中枢神经功能

紊乱。

•3心源性抽搐：以心律失常、二尖瓣脱垂、高度房室

传导阻滞、阿斯发作等，且以全身性发作为主。

4高血压脑病：突然血压升至200/120mmHg如下，超过

了脑血管自动调整的程度，出现全身性抽搐发作。

5肾脏疾病伴发抽搐：多以尿毒症日寺期出以全身发

作为主。

6内分泌疾病伴发抽搐：甲亢、甲减、低血糖等可出现

抽搐发作。

7电解质紊乱伴发抽搐：以低血钙最常见，其次是碱中

毒、低镁血症。发作日寺意识清醒。

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8子痫：以产前子痫及产后子痫多辰i,发作以全

身性抽搐为特点。常伴水肿、蛋白尿、高血压

等。

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中毒引起

•:•常见亲神经毒物：铅、汞、有机磷等，以全身

性］由搐为主。

•:•医用药物中毒：过量抗胆碱能药物、异胭朋

阿的平、肾上腺素、氯丙嗪等。

•:・酒依赖与酒精中毒：

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心因性疾病

•:•以瘴症为常见，发作日寺意识清醒，无大小便失

禁等。发作畤肢为一阵阵抽动，受暗小畤发

作。

传染病

•:•以狂犬病、破伤病为常见，全身大发作，无发

热，有“恐水症”及“苦笑面容”O

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新生儿抽搐

•:•多以缺氧性脑病、代就寸性或中毒性脑损害为主,

抽搐形式多样。

发热性抽搐

•:•热性惊厥：系指非中枢神经系统感染所导致的

发热左38.5度以上引起的全身性抽搐，发病年

龄以出生后6个月至6岁，常有家族史，多认为

具有发热抽搐质或脑发育不全，但应与癫痫

性热性惊厥相