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就医服务协议合同

?甲方（医疗机构）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系方式：________________

鉴于乙方有就医需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供就医服务事宜达成如下协议：

一、服务内容及范围

1.门诊服务

甲方为乙方提供预约挂号服务，协助乙方预约[具体科室][具体医生]的门诊号源，预约成功后，乙方应按照预约时间前往甲方门诊科室就诊。

门诊就诊过程中，甲方医生根据乙方的病情进行详细的问诊、体格检查，并根据需要安排相应的实验室检查、影像学检查等辅助检查项目。检查项目包括但不限于血常规、尿常规、生化检查、心电图、B超等，具体检查项目由医生根据乙方病情确定。

医生根据检查结果为乙方制定个性化的治疗方案，治疗方案包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方式由医生根据乙方病情和身体状况综合判断后确定。

2.住院服务

若乙方病情需要住院治疗，甲方应根据乙方病情和医院床位情况，为乙方安排合适的病房，并办理住院手续。

住院期间，甲方医护人员为乙方提供24小时的医疗护理服务，包括病情观察、护理操作、生活照料等。护理级别根据乙方病情确定，分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

甲方为乙方提供必要的治疗设备和药品，确保乙方得到及时有效的治疗。治疗设备包括但不限于监护仪、呼吸机、输液泵等；药品的种类和使用根据乙方病情和治疗方案确定，甲方应保证药品的质量和供应。

3.康复服务

对于需要康复治疗的乙方，甲方根据乙方的病情和康复需求，制定个性化的康复治疗计划。康复治疗计划包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，具体治疗项目和疗程由康复医生根据乙方评估结果确定。

康复治疗过程中，甲方康复治疗师按照康复治疗计划为乙方提供专业的康复治疗服务，定期对乙方的康复效果进行评估，并根据评估结果调整治疗方案。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权按照国家法律法规、医疗行业规范及本协议的约定，向乙方收取相应的医疗服务费用。

有权根据乙方的病情和身体状况，合理安排检查、治疗项目，并在实施重大治疗措施前，向乙方或其家属充分说明治疗的必要性、风险及替代方案等情况，取得乙方或其家属的书面同意。

有权对乙方的病历资料进行书写、保管和使用，但应遵守国家有关病历管理的规定，保护乙方的隐私。

2.义务

按照本协议约定的服务内容和标准，为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。

配备具备相应资质和专业技术水平的医护人员，为乙方的治疗和康复提供保障。医护人员应严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

为乙方提供的医疗服务应符合国家规定的医疗质量标准和安全标准，确保医疗服务的质量和安全。在医疗服务过程中，因甲方过错导致乙方人身损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。

对乙方的病情严格保密，不得泄露乙方的隐私信息。未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露乙方的病历资料、治疗情况等信息，但法律法规另有规定的除外。

按照国家物价部门规定的收费标准收取医疗服务费用，并向乙方提供费用明细清单，确保收费透明、合理。

积极配合卫生行政部门的监督检查，接受乙方及社会公众的监督，不断改进医疗服务质量。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权要求甲方按照本协议约定的服务内容和标准提供医疗服务。

有权了解自己的病情、治疗方案、治疗风险、医疗费用等信息，甲方应如实告知。

对甲方的医疗服务质量有异议时，有权向甲方提出意见和建议，要求甲方改进服务；如协商不成，有权向卫生行政部门投诉或通过法律途径解决。

在医疗服务过程中，乙方因自身疾病出现病情变化或突发紧急情况时，有权要求甲方采取积极有效的救治措施。

2.义务

如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史、家族病史等信息，以便甲方做出准确的诊断和治疗方案。因乙方隐瞒或未如实告知相关信息导致的不良后果，由乙方自行承担责任。

按照甲方的安排进行预约挂号、就诊、检查、治疗等，遵守医院的各项规章制度，按时支付医疗服务费