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慢性病的社会医学防治

第一节概述第二节慢性病的三级预防第三节慢性病的筛查和社区诊断第四节慢性病的社区卫生服务

慢性病的概念011987年，美国慢性病委员会首次提出，具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病。患病时间是长期的；病后常留下功能障碍；020304疾病的原因常可引起不可逆的病理改变；因病情不同，需要不同的医疗处理；因病情差异需要不同的康复训练。0506

Chronicdisease其他各种器官的慢性、不可逆性损害心脑血管疾病高血压、冠心病慢性肝肾疾病：肝硬化心理异常和精神病：抑郁症恶性肿瘤代谢性疾病：糖尿病慢性呼吸系统疾病：慢性支气管炎在我国，符合上述慢性病特征的主要包括

慢性非传染性疾病通常所说的慢性病主要指心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等导致高发病率、高死亡率和高致残率的慢性非传染性流行病，因此又称为慢性非传染性疾病（chronicnon-communicablediseases）。

慢性病与传染病比较1病因不甚明确，与多种因素有关；2病程长，需要连续性的预防、保健、康复服务3预后差，造成多器官、多系统损害，导致高死亡率和高致残率；4危害严重，体现在2个方面：严重危害人群健康经济负担日益加重5与急性传染病比较，慢性病具有以下特点：6

慢性病与急性传染病的比较（comparison）区别点慢性病急性传染病病因病因不甚明确有特异的生物学病因病因预防必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评价、观察特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量发病机制复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需的卫生服务长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务短，治愈或死亡，所需服务时间较短传播多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主预后多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复

慢性病的危害2005年，卫生部死因统计（ICD-10）显示，农村和城市前五位死因相同，依次为：恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。2001年全国用于慢性病的治疗费用418.817亿元。70%慢性病死亡人数占全部死亡人数的70%以上目前我国每天有约1.3万人死于慢性病

慢性病心脑血管疾病：心脏病、脑卒中肿瘤呼吸系统疾病糖尿病世界卫生组织2005年10月《预防慢性病一项重要的投资》

六类地区血脂异常患病率（%）

3.42.04.52.122.87.117.55.705101520250岁-7岁-18岁-合计超重肥胖

慢性病的危害BDAC我国脑卒中发病率为185-219/10万人脑血管病是我国人口第二位死亡原因。每年死于脑血管病150万人。估计每年脑卒中费用约120亿元人民币。

慢性病的危害自20世纪70年代以来，我国癌症死亡一直呈持续增长趋势，0170年代、90年代和21世纪初每年死于癌症的人数分别约为70万、117万和150万。02在各类死因顺位中，均由第2位上升到第1位。03

当一个城市或国家60岁以上人口所占比重达到或超过总人口数的10%,或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%人口老龄化行为生活方式环境如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、高脂血症、肥胖和超重、体力活动少、焦虑、紧张以及关注自己健康等增多。工业化和城市化，是的生态环境改变，空气、水、土壤的污染，自然生态的平衡的破坏。

吸烟被动吸烟饮酒高血脂高血压不健康的饮食静坐生活方式肥胖紧张职业因素环境因素低社会经济地位心血管肿慢阻糖尿肝硬骨骼肌肉神经系统疾病瘤肺病化疾病疾病+++？++？++++++++？？+？+++++++++？？