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精神科护理学讲义

第一章精神障碍的病因及症状学

第一节精神障碍的病因

人脑是进行精神活动的器官，凡是能损害人脑的结构和功能或影

响人脑正常育的有害因素都可能引起精神障碍。精神障碍的病因学

是一个复杂而又十分重要的课题。几十年来，对精神障碍的病因曾作

了大量的探索性研究。被普遍接受的是按照致病因素的性质及其作用

机理，把精神障碍的病因分为生物因素、心理因素和社会因素三大类,

分别反映个体从三个不同的层面接受各种有害因素的影响。

一、生物学因素

（一）遗传因素

是指遗传物质基础生病理性改变，从而挥其致病作用。如染

色体数目和结构异常，以及基因突变等。目前已经证明，遗传因素在

某些精神障碍病中起着一定的作用。如脆性X染色体不仅可导致精

神育迟滞，而且与儿童学习困难、儿童行为障碍和儿童孤独症有关。

精神分裂症、情感性精神障碍、人格障碍以及一些原因不明的精神

育迟滞等均有明显的遗传倾向，属于多基因病或称复杂性遗传病.当

然，遗传性是否显现，决定于病前的和病时的社会环境对病人的影

响。

（二）感染

目前已知由病毒、细菌、寄生虫、螺旋体等导致的全身感染、中

枢神经系统感染和其它系统感染均可引起精神障碍。

（三）脑和内脏器官疾病因素

1.颅脑疾病颅脑损伤（脑振荡、脑挫伤、脑血肿）、脑血管

疾病、颅内肿瘤、脑变性疾病等是引起脑器质性精神障碍的主要原因，

特别是脑的弥漫性损害和位于额叶、颍叶、月并月氐体、基底节和边缘系

统的病变更易引起精神障碍。

2.内脏器官疾病由于内脏各器官、内分泌、代谢、营养、结

缔组织和血液系统疾病，均可直接或间接地损害大脑功能和结构，从

而引起精神障碍。如慢性呼衰、心功能不全、肝性脑病、肾功能不全、

甲亢、糖尿病、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮等疾病出现的精神障

碍。

（四）化学因素

各种对中枢神经系统有损害的化学物质均可引起精神障碍。常见

的有：成瘾物质如海洛因、吗啡、大麻、苯丙胺、酒精等；医用药物

如阿托品、异烟脂、利血平、皮质类激等；工业毒物，农药，有毒

食物，一氧化碳等。

（五）性别因

性别不是直接的致病因，但对某些精神障碍的发病有着重要的

影响。例如月经期精神障碍的症状有加重的倾向；产褥期妇女易发生

产后抑郁；抑郁症、神经症性障碍、Alzheimer病等的发病率女性高

于男性；精神活性物质依赖、慢性酒精中毒等则男性高于女性。

六（）年龄因

年龄是某些精神障碍的重要发病条件，在临床上不同的年龄可发

生不同的精神障碍。儿童期容易出现发育障碍，如自闭症，多动症等。

青春期容易出现强迫症、瘠症，情感性精神障碍和精神分裂症等C中

年期如遇生活应激事件，易引起妄想观念、抑郁性疾病、心身疾病等。

更年期容易出现抑郁、焦虑、妄想等状态和自主神经功能障碍。老年

期老年性痴呆等的发病率迅速增加。

二、心理因

（一）性格因

性格特征是指个体在先天的禀赋质和后天社会环境的共同作

用下所形成的心理特征。它与精神障碍的发生密切相关。艾森克人格

测验的结果表明：神经质特征突出的人易患神经症障碍，而精神质特

征突出的人则易产生精神分裂症精神病性障碍。质是否与精神障碍

发生的相关性，还受到后天的家庭教养、学校教育和社会环境等的影

响。童年早期受到不利的环境影响可形成对某些精神障碍的易感因