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脑卒中患者压疮危险因素的评估与预防

摘要】本文就脑卒中患者压疮的形成因素与预防措施进行综述。

【关键词】脑卒中压疮危险因素评估预防

脑卒中是老年人的常见病、多发病，且患者极易发生压疮。它不仅影响主要疾病

的治疗效果，增加患者的痛苦，严重时可因继发感染引起败血症危及生命。所以，

及时正确评估脑卒中患者发生压疮的危险因素，及时采取措施，积极预防，显得

尤为重要。现就脑卒中患者压疮的形成因素与预防措施综述如下:

1脑卒中患者压疮形成的因素

1.1外在因素

1.1.1力学因素垂直压力、摩擦力、剪切力是造成压疮发生的3种重要因素，其

中垂直压力是最主要的因素。卢美秀[1]等指出皮肤若长期持续受到较低的压力，

所产生的伤害要大于高压在短时间所造成的伤害。

1.1.2潮湿或排泄物的刺激过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，削弱皮肤角质

层的屏障作用，有害物质易于通过且利于细菌繁殖，而引起压疮的产生。在潮湿

的环境下，病人发生压疮的危险会增加5倍。脑卒中患者常伴有大小便失禁，而

大小便失禁的患者出现压疮的机会是一般患者的5.5倍。

1.2内在因素

1.2.1年龄据统计资料显示，40岁以上患者较40岁以下患者压疮发病率高6～7

倍[2]。脑卒中发病率以60～69岁为高峰，脑卒中患者运动及神经活力降低，感

觉功能衰退，保护性反射迟钝，另外由于年龄较大，皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，

皮下组织萎缩变薄，皮肤易损性增加，极易发生压疮。

1.2.2活动障碍保护性措施或意识障碍使脑卒中患者长时间处于一个固定的被动

体位，不能随意地改变体位，造成局部长时间受压，发生压疮的危险性增高。

1.2.3心理因素已有报道:83%的临床压疮是发生在疾病的早期。在持续高度紧张

情况下，应激激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统必然发生紊乱，

机体组织因此失去承压的能力，发生非特异性系列反应;应激还导致神经中枢、神

经肽等介质传递途径及递质释放紊乱，病人的易感性和抗体免疫反应上调增加，

可发生不良反应。

2脑卒中患者压疮发生的危险因素评估

2.1Braden危险因素评估量表该量表目前广泛应用于对压疮的预测，包含6个危

险因素，即感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦和剪切力等。每个因素分为4

个分值等级（1～4分），仅摩擦和剪切力分为3个等值，1分为高危险，3或4

分为低危险。评分值越少，压疮发生的危险性越高。

2.2Noton危险因素评估量表该量表包括5个参数：健康状况、意识状态、活动、

体位改变和大小便失禁，每项1～4分。分值15～19分可能发生压疮；≤14分有

发生压疮的高危险；＜12分属于高危险组。

2.3Waterlow危险因素评估量表该量表评估的项目包括移动力、失禁、营养状

态、年龄、身高、体重、食欲、神经感觉以及药物。推荐标准为总分＞10分，说

明有压疮发生的危险性；＞15分有高危险性；＞20分有极高危险性。

在应用过程中对病人的评估应该是持续性的。病人入院后，随着治疗的实施或病

程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来。因此，压疮危

险性评定应在入院时和入院后定期或随时进行，以免遗漏高危病例。

3脑卒中患者预防压疮的护理措施

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3.1缓解局部压力脑卒中病人急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。为患者

肩胛下垫一小枕，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫。病情允许情况下，每2h协

助病人翻身1次。侧卧位时应保持床铺与病人呈45°。

3.2保护患者皮肤对半卧位者，床头抬高＜30°，时间＜30min/次，以避免在床铺

之间