演出场所经营单位备案、设立登记表 (4).pdfVIP

演出场所经营单位设立登记表

申请事项备案□设立□变更□补证□送达方式自取□挂号信□快递到付□

内资□港澳合资合作独资□台湾合资合作□

申请类型

台湾独资□外商独资□中外合资合作□

单位名称XXXX有限公司

场所地址贵州省XX市XX区XX路XX号

基注册资本100（万元）经济类型有限责任公司

执照或证书编号123456789123456789登记机关XXXX工商局

消防合格证明编号XXXX号消防验收机关XXXX消防支队

本

观众席座位50（个）场所面积200（平方米)

台口宽度20（米）台口高度5（米）

舞台纵深10（米）吊杆行程10（米）

情

电话/传真1234邮政编码123456

况

法姓名张三性别男出生年月1999-12-31

国籍中国移动电话12345678912

定

代

表身份证明号码123456789123456789

人

主姓名张三性别男出生年月1999-12-31

国籍中国移动电话12345678912

要

负

责身份证明号码123456789123456789

人

资投资方名称或姓名国家或地区出资额（万元）出资比例

本张三中国100100%

构

成

联系人张三

本单位申请备案/设立营业性演出

移动电话12345678912场所经营单位，遵守《营业性演出管理

条例》及其实施细则等相关规定，确保

所提供的申报材料全部真实有效，并且

固定电话1234对材料实质内容的真实性负责。

申请人(签章)年月日

传真1234

备注：资本构成方超过3名的，申请人应另附名单。