鼻出血的护理PPT课件.ppt

鼻出血（鼻衄）五官科汇报人延迟符1

鼻出血是临床常见的症状之一，又称鼻衄。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。延迟符前言2

发病原因鼻部损伤鼻中隔偏曲鼻部炎症局部全身鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤鼻腔异物出血性疾病及血液病急性发热性传染病心血管系统疾病其他全身性疾病3

临床表现延迟符鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。4

321678459止血方法治疗方式指压法局部止血药物烧灼法前鼻孔填塞术鼻中隔手术筛动脉结扎术动脉栓塞经鼻内镜止血法后鼻孔填塞术5

指压法延迟符患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。6

护理问题感染、贫血、失血性休克、低氧血症等潜在并发症与病人大量出血后虚弱、鼻腔填塞后鼻部疼痛、需减少活动有关自理能力下降缺乏疾病治疗及预防保健知识知识缺乏舒适的改变与出血量大、反复出血有关。恐惧与鼻腔纱条填塞有关延迟符护理问题7

护理措施进食温凉流质和半流质，少食多餐，增加液体摄入量，多食水果蔬菜及粗纤食物维，保持大便通畅。饮食护理保持口腔清洁，及时清除口腔分泌物，消除口腔异味，餐前，餐后漱口，多饮水，每日用口泰液漱口，预防口腔感染，嘱病人张口呼吸，若口唇干燥可涂液状石蜡。口腔护理（1)鼻腔填塞的纱条一般在术后3-4天后抽出，碘仿纱条可填塞5-7天，告知患者切忌自行拔出填塞物。(2)保持半卧位休息，减轻鼻额部肿胀，有利于分泌物排出。（3）嘱患者勿用力打喷嚏咳嗽咳痰等，以免填塞物喷出体外，或者出血部位因为压力大而诱发再次出血。若纱条有少许露出鼻腔外，嘱患者勿自行拔出或者塞回鼻腔，应由医护人员进行处理。鼻部护理即使安慰患者，讲解不良情绪会导致血压身高，诱发或者加重鼻腔出血，使患者镇静，减少恐惧感，使其积极配合治疗。心理护理（1）建立静脉通道，快速补液，补充血容量。（2）监测患者的生命体征，特别是脉搏与血压的变化，如止血过程中出现虚脱应暂停填塞，立即头偏向一侧，吸氧，加快补液等护理措施。填塞过程中应鼓励患者，嘱其不要屏气用力，可张口呼吸缓解填塞纱条时的不适感。。（3）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗的休克症状，注意其神智和意识的改变。贫血的患者应卧床休息，防止跌伤。（4）观察鼻腔出血情况，评估出血量和出血部位，有无活动性出血，如止血后有少许渗血，但量逐渐减少，颜色变淡，则表示无继续出血。反之则有活动性出血，应立即报告医生，准备止血物品及药物，配合医生进行抢救。（5）嘱患者将口中分泌物吐出，观察其颜色性质和量。（6）注意患者有无腹胀和腹痛的主诉，防止鼻腔大量出血流入胃内引起不适，必要时观察并记录大便情况。病情观察护理措施延迟符8

养成良好的生活习惯，不熬夜，劳逸结合，勿操劳过度，纠正挖鼻和用力擤鼻的不良习惯。养成良好的饮食习惯，进食清淡营养丰富易消化的食物。忌烟酒坚硬及辛辣刺激的食物。保持良好的心态，避免激动易怒的情绪，积极控制血压，预防再次鼻出血。掌握少量鼻出血的止血方法：用手紧握两侧鼻翼约15-30分钟，头轻轻后仰，勿低头用力，用冷毛巾冰敷后颈部及鼻额部，及时吐出口中分泌物，鼻腔若反复出血或者出血量增多，应及时到医院就诊。保持鼻腔湿润，正确滴用鼻部润滑剂，防止干燥，在冬季外出时可用口罩，避免冷空气刺激。健康指导9

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