胆囊结石护理PPT.ppt

医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日术中，部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属联系。第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日病程记录患者马淑云于2016-11-10门诊拟“急性胆囊炎胆囊结石”收入院医嘱予二级护理，普食，自由位患者于2016-11-11日09：00在腹腔镜下胆囊切除术(LC术）术毕于10：56回室二级护理，禁食，平卧6小时改半卧位，心电监护，吸氧，抗炎护胃、活血化瘀、补液等治疗第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及护理措施2016-11-10护理诊断：焦虑----与担心预后及环境改变有关目标：患者主诉焦虑感减轻或消除﹙1﹚、向患者介绍住院环境，管床医生和护士，消除患者的陌生感和紧张感﹙2﹚、评估患者焦虑的程度，鼓励患者说出焦虑的原因，并同情理解患者的感受第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断与措施﹙3﹚、提供安静舒适的住院环境，减少不良﹙4﹚、关心体贴病人，多做解释工作，讲解手术与治疗的相关知识﹙5﹚、经常与病人进行交流，建立良好的护患关系评价：2016-11-13患者情绪稳定，能够适应病房环境，耐心等待手术第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及护理措施2016-11-10护理诊断：知识缺乏----缺少疾病相关知识及未经历此类手术有关目标：患者能够复述术前准备的方法和意义及术后康复配合的知识﹙1﹚评估患者文化程度小学毕业，对知识的接受能力一般﹙2﹚讲解术前保暖，预防感冒及术前练习床上大小便的方法及意义（3）教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法（4）向病人讲解手术的方式和必要性以及术前术后饮食、体位、肢体功能锻炼的相关知识.评价：2016-11-13患者能够掌握术前及术后的注意事项及相关知识第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及护理措施2016-11-11护理诊断：生命体征改变---血压升高目标：血压控制在正常范围内（1）给予心电监护，严密观察血压变化情况（2）根据医嘱用药，如硝酸甘油，严格控制滴数，根据血压调整（3）术毕返回病房，要轻柔而平稳的搬上病床（4）缓解疼痛第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及护理措施(5)提供患者一个安静舒适的环境，减少干扰，保证充分休息评价：2016-11-13患者收缩压维持在150-160mmHg,舒张压维持在80-90mmHg第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及护理措施2016-11-11护理诊断：舒适度的改变----与疼痛，导管引流有关目标：术后患者不适感减轻或缓解﹙1﹚面部表情法评估患者疼痛的程度为轻度疼痛﹙2﹚协助患者术后6小时取舒适的半卧位，并随时根据患者的需要调整体位﹙3﹚咳嗽时协助患者按压切口以减轻疼痛﹙4﹚疼痛剧烈时可遵医嘱使用止痛剂，观察疼痛效果，并告诫患者止痛剂不宜多用且有耐药性和成瘾副作用评价：2016-11-12患者舒适度较前减轻，疼痛由轻度疼痛降到轻微疼痛第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日简要病史一般资料：患者马xx，女，54岁主诉：右上腹疼痛2月余，加重1小时诊断：急性胆囊炎胆囊结石入院时生命体征：T36.2℃P62次/分R20次/分BP146/86㎜Hg无药物及食物过敏史有抽烟喝酒史无家族遗传史第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日病史汇报患者于两月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性隐痛，无昏迷，无恶心、呕吐，无黄疸、紫绀，无胸闷、心慌，无进行性消瘦，患者未予以重视。患者1小时前突发右上腹疼痛，遂来我就诊。急诊拟“急性胆囊炎胆囊结石”收入院治疗。患者病程中无畏寒，发热，无咳嗽，咳痰，现患者食纳睡眠一般，大小便正常。双下肢无水肿.第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日辅助检查影像CT示:胸部平片未见明显异常生化示：总胆红素29.1umol/L，直接胆红素9.3umol/L葡萄糖6.8mmol/L彩超示：胆囊内探及2-3枚强回声光团，最大长径约25mm，有声影，可移动第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日胆囊是储存胆汁的仓库。进食后，胆囊会