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中医基础理论重点知识

第一章中医学的哲学基础

一、中医学理论体系的基本特点

整体观念

人体自身的整体性：形神一体（生理与心理相互影响）、脏腑经络的整体协调。

人与自然环境的统一（天人相应）：季节气候、昼夜节律对生理病理的影响（如“春善病鼽衄”）。

人与社会环境的统一：社会地位、情志变化与疾病的关系（如“尝贵后贱”致脱营证）。

辨证论治

辨证：通过四诊收集资料，辨别疾病当前的证候（如“风寒表实证”）。

论治：根据证候确定治法方药（如寒者热之）。

同病异治与异病同治：同一疾病因证不同而治法不同（如感冒风寒与风热证），不同疾病因证相同而治法相同（如胃下垂与子宫脱垂均用补中益气汤）。

二、中医学的哲学基础

1.阴阳学说

基本概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括（如昼为阳、夜为阴）。

阴阳属性特点：

相对性（同一事物可分阴阳，如白天为阳、午后为阴）。

可分性（阴阳之中复有阴阳，如五脏属阴，心肺属阳）。

阴阳关系：对立制约（寒热互克，如四季气候调节）。

互根互用（无阳则阴无以生，如气属阳，血属阴，气血互生）。

消长平衡（动态变化，如昼夜交替）。

相互转化（物极必反，如热极生寒）。

2.五行学说

五行的特性：木曰曲直（生长、升发）；火曰炎上（温热、升腾）；土爰稼穑（生化、承载）；金曰从革（肃杀、收敛）；水曰润下（寒凉、滋润）。

五行关系：相生（木→火→土→金→水，如肝生心）。

相克（木→土→水→火→金，如肝克脾）。

相乘（过克，如木旺乘土）与相侮（反克，如木火刑金）。

三、藏象学说

1.五脏六腑的功能特点

五脏（藏精气而不泻）：

心：主血脉，藏神（主神明）。

肺：主气司呼吸，通调水道。

脾：主运化，统血，为后天之本。

肝：主疏泄，藏血。

肾：藏精，主水，主纳气。

六腑（传化物而不藏）：

胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，共同完成受纳、消化、传导功能。

2.五脏与体表组织的关系

心主脉、其华在面；肝主筋、开窍于目；脾主肉、开窍于口；肺合皮毛、开窍于鼻；肾主骨、开窍于耳。

四、精气血津液

精：构成人体和维持生命活动的最基本物质（先天之精与后天之精）。

气：推动、温煦、防御、固摄、气化功能（元气、宗气、营气、卫气）。

血：濡养全身，由脾胃运化的水谷精微所化生。

津液：机体一切正常水液的总称（分津与液，如汗为津，涕为液）。

五、经络学说

十二经脉：手三阴经（心、肺、心包）、手三阳经（小肠、大肠、三焦）、足三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经（脾、肝、肾）。

奇经八脉：督脉（总督一身之阳）、任脉（总任一身之阴）、冲脉、带脉等。

六、病因病机

外感病因：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疠气。

内伤病因：七情内伤（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食劳倦。

病机：阴阳失调、气血津液失常、脏腑功能失常。

七、中医学的思维方法

司外揣内：通过外在症状推断内在病机（如面红目赤→肝火上炎）。

取象比类：用自然现象类比人体生理病理（如“心者，君主之官”）。

试探反证：通过治疗反应验证诊断（如试投温药观察寒热变化）。

第二章藏象学说

一、藏象学说总论

1.藏象的概念

“藏”指藏于体内的内脏（五脏六腑、奇恒之腑）；

“象”指内脏的外在表现（形态、功能、病理征象）。

核心：以象测藏，通过外部征象推断内脏活动规律。

2.五脏、六腑、奇恒之腑的区别

类别

组成

功能特点

举例

五脏

心、肝、脾、肺、肾

化生和贮藏精气（藏而不泻）

心藏神，肾藏精

六腑

胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦

受盛和传化水谷（泻而不藏）

胃主受纳腐熟

奇恒之腑

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

形似腑，功能似脏（藏而不泻）

脑主神明

二、五脏的生理功能与病理

1.心

生理功能：

主血脉：推动血液运行（心气推动，脉道通利）。

主神明：主宰精神意识思维活动（“心者，君主之官”）。

病理表现：

心血虚：心悸、失眠；心火亢盛：口舌生疮、失眠多梦。

2.肺

生理功能：

主气司呼吸：主一身之气（宗气生成），主宣发肃降。

通调水道：肺气宣降调节水液代谢（“肺为水之上源”）。

病理表现：

肺失宣降→咳嗽、气喘；肺气虚→气短、自汗。

3.脾

生理功能：

主运化：运化水谷（消化吸收）与水液（输布津液）。

统血：固摄血液防止逸出脉外。

主升清：升举内脏，维持脏腑位置。

病理表现：

脾虚→腹胀、便溏；脾不统血→便血、崩漏。

4.肝

生理功能：

主疏泄：调畅气机（促进脾胃运化、情志条达）。

藏血：贮藏血液，调节血量（“肝受血而能视”）。

病理表现：

肝郁气滞→胁痛、月经不调；